健康咨询描述:
近期有一定运动量,半月前腹痛去医院检查,偶然查到心肌酶学指标异常高,但全身肌肉无酸痛感,无肌无力等症状,具体CK6198u/l,CKMB 69,LDH 356,肌红蛋白230,肌钙蛋白11.93,谷草转氨酶160。肝肾功能、血常余项正常。自感偶有胸痛,心跳快,心悸。心电图显示窦性心动过速,胸片正常,大小便基本正常。医生给予护心支持治疗,就是打些ATP,维生素,地塞米松,Q10之类的。今天出院,住院期间检查过几次心肌酶学,除了超敏肌钙蛋白T一直逐渐升高以外,其他均下降到正常值。
入院化验结果。入院后心电图:正常窦性心律。2016-02-19,N端B型脑钠肽前体 123pg/Ml,超敏肌钙蛋白T 16.14pg/mL;电解质:CK 肌酸激酶3935.0U/L,CKMB 肌酸激酶同工酶 46.0U/L,肌红蛋白 106.0ng/ml,LDH 乳酸脱氢酶 297IU/L;提示异常。EF65%。胸片:胸部未见明显异常。大便常规:提示基本正常;小便常规:提示基本正常。2016-02-24,超敏肌钙蛋白T 16.53pg/mL;心肌酶:CK 肌酸激酶 401.0U/L;肝肾功能、血糖、电解质:正常。2016-02-27,超敏肌钙蛋白T 29.69pg/mL,心肌酶、肝肾功能:正常。
服用替比夫定8年多了。以上就是我的基本情况。
请问医生,我们这边医院考虑为心肌炎,让我出院后多注意休息,那么,如果是这样的话,还需要什么特别的治疗吗?我比较在意的是,超敏肌钙蛋白T一直进行性升高,第一次检查是正常的,到现在都升高了两倍多了(正常为14以下),百度说这个和心肌梗死有关,非常有特异性,提示心肌缺血,恰巧住院期间测过心电图有一次提示心肌有些缺血。这个指标一直进行性升高有什么关系吗?
再一个就是,我吃的替比夫定,有一过性CK升高,发生肌病的不良反应,药品说明书上将这个频率定义为常见,但是说明书上说一般无肌肉酸痛等肌病的症状,可以不予以停药。吃药这么多年来,定期检查肌酸激酶,从来没有发生过CK升高的情况。请问要考虑这个因素吗?
想得到的帮助: 整体您建议我下一步怎么办?请给予我治疗或日常要注意什么。非常感谢老师。
病情分析:
心肌炎常见于年轻人主要是病毒感染引起的,临床上可出现心电图异常。
指导意见:
建议积极对症处理,定期复查心电图及心脏彩超,大多数患者保守治疗可以自愈。注意休息。
病情分析:
主要心肌炎,建议心脏彩超看看有无异常。病毒性心肌炎后期会导致扩心病心衰,所以一定要护心治疗,建议倍他乐克长期口服,控制心率50至60次每分,注意血压情况,高时须降压治疗。另外建议你选择中医专家治疗很重要,西医治疗有一定局限,一定要重视本疾病。肌钙蛋白高说明心肌受到破坏,所以一定要保护心功能。强烈建议配合中医辩证予汤剂治疗。
指导意见:
主考虑要心肌炎,建议心脏彩超看看有无异常。病毒性心肌炎后期会导致扩心病心衰,所以一定要护心治疗,建议倍他乐克长期口服,控制心率50至60次每分,注意血压情况,高时须降压治疗。另外建议你选择中医专家治疗很重要,西医治疗有一定局限,一定要重视本疾病。肌钙蛋白高说明心肌受到破坏,所以一定要保护心功能。强烈建议配合中医辩证予汤剂治疗。
温馨提示:
食疗上可服用菊花粥、人参粥等,可按医嘱服用西洋参,有利于心肌炎的恢复。
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