健康咨询描述:
,阿司匹林两年后改换成泰嘉至今.
于2008年12月出现轻微运动后出现心绞痛.做了冠脉造影,结论为:左冠状动脉回旋支重度狭窄(堵塞99%).
由于病人血小板过低,未安装支架.血小板过低是由于服用阿司匹林造成.进医院时血小板为33(此前吃了20天阿司匹林),停药15天后未服用升血小板的药物.自然升到51.又服用阿司匹林一周,血小板降至46.
我想请问一下左冠状动脉回旋支堵塞99% 有危险吗?是否必要安装支架?可否服用提升血小板的药物?
哦,左回旋支99%的狭窄应该是作血管再通的.
事实上70%以上的狭窄都是需要血管再通的,如果是大血管分叉处比如左冠状动脉主干那么50%就需要血管再通了.
冠状动脉是分为左冠状动脉和右冠状动脉,左冠状动脉主干比较短然后很快分出左前降支和左回旋支,左前降支,左回旋支和右冠状动脉就作为冠状动脉的主要三大分支.下面还可以细分出很多小分支.
您既然是左回旋支99%的狭窄,那么应该是做介入(置放支架)或者外科去做冠状动脉旁路移植(心脏搭桥)的.
您有一个问题就是血小板比较低,您上次是搭桥以后使用了阿司匹林+氯吡格雷 联合抗血小板治疗,10 月后氯吡格雷停药,2年后因为血小板低,停用阿司匹林又改用氯吡格雷,只不过这次氯吡格雷不是用进口品牌波立维,而是国产的泰嘉而已.
您这个情况,就是要权衡,到底是哪一个问题更加要紧些,另外血小板的数量是一个问题,您是否考虑过血小板的质量问题呢,你还得再整体看一下整个的出凝血机制,血小板的数量固然是一个方面,血小板的质量如何也得考虑,另外凝血因子的整体情况如何,这些都是必须综合考虑的.
我想您应该找血液科和心血管科医师联合会商一下,究竟是该怎么办,找出一个最合理的方案来
温馨提示:
用硝酸甘油需注意:随身携带。心绞痛发作时舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片剂有效期为半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血压改变。硝酸甘油装入棕色瓶内避光,防止受热、受潮。
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