怎样确诊是肺结核，肺上有洞，痰检无菌
健康咨询描述： 咳嗽3-4个月断断续续一直不好一个月前做了X光和CT检查，发现肺上有2个洞，痰检2次没有发现结核菌，血夜检查也没有结核菌，医生开了半个月的消炎药，建议半个月后复查，吃完药还是断断续续咳嗽，很少痰，痰无色，跟唾液一样，有胸闷感，每晚睡前猛烈咳嗽，咳过1分钟就好，平躺也会猛咳，咳过1分钟就好。从发现肺部有问题到现在已经一个月了，医生说肺结核的可能性很大，建议纤支镜检查，纤支镜能确诊吗？很想快点确诊，医生说没有结核菌不好开药。
想得到的帮助： 怎样确诊肺结核？我现在的症状是肺结核吗？纤支镜可以确诊是什么病吗？做纤支镜有没有危害，创伤？还有其他更好的检查手段吗？
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医生回复区
肺结核是感染了结核杆菌引起的一种传染性疾病，临床表现会出现咳嗽咳痰咳血发低烧。你现在做痰培养没有发现结核杆菌现在还不能确定是感染了结核的。需要口服或者是输液应用消炎药物口服清肺的药物对症治疗观察看看。纤维支气管镜也不一定能确诊
病情分析：
咳嗽3-4月，X光和CT检查示肺空洞，痰检结核菌隐性，口服半月消炎药仍咳嗽，少量痰，有胸闷感！可以考虑肺结核！
指导意见：
建议你去传染病医院进一步检查排除结核！纤维支气管镜有一定风险，可以在镜下取痰检验结核菌！可以用抗结核药物实验治疗，如有效就可确诊！
一。做了喉镜，说是咽炎其他正常，二。DR拍片：两中上肺野见见少量斑片状，结节状致密影，密度不太均匀，边界欠清晰，未见钙化及空洞影，双侧肺门欠清晰。（正常的我没写）诊断结果两侧肺结核（111型），建议查痰。三。CT：双肺多发斑片状，簇状，斑点/结节状密度增高影，以及肺上叶及下叶背段病灶较多，左肺上叶尖后段及下叶背段见多个空洞形成，较大约21mm*16mm，空洞内壁光滑，腔内未见积液，未见钙化，部分病灶边界稍模糊，左上胸部分胸膜增厚。双侧未见积液及积气，气管，1-111级支气管通畅。双肺门不大，纵膈居中，未见肿大淋巴结。心影不大心包未见积液。所见骨骼未见骨质破坏。诊断结果：双肺（双肺上叶及下叶背段为主）多发病灶，左肺上尖叶后段及下叶背段多发空洞形成，考虑111型肺结核（活动性可能性大）。四.查痰晨痰晚痰及时痰三种两次，阴性。五.查PPD:20*20mm。六.查静脉血血清：结核抗体阴性。七.消炎药：头孢地尼分散片加另外两种吃了9天头孢地尼分散片加枇杷止咳胶囊吃了5天。想知道是否能确诊肺结核，可以直接吃抗肺结核的药吗？担心肺镜不安全。但是治疗肺结核的药物对身体也会有伤害，请问那种伤害比较小。
使用抗结核药物经验治疗2-3个月，目前有很多痰菌阴性的肺结核！根据CT可以诊断肺结核
病情分析：
你好。根据叙述你这种情况CT和X线也可以确定的。可以用两周抗痨药物。看看治疗效果的。
指导意见：
建议。以前确诊就是靠X线。现在有结核菌检查。你可能是空洞性结核。也可以做支气管镜检查后再用药。
以上是对“怎样确诊是肺结核，肺上有洞，痰检无菌”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
一。做了喉镜，说是咽炎其他正常，二。DR拍片：两中上肺野见见少量斑片状，结节状致密影，密度不太均匀，边界欠清晰，未见钙化及空洞影，双侧肺门欠清晰。（正常的我没写）诊断结果两侧肺结核（111型），建议查痰。三。CT：双肺多发斑片状，簇状，斑点/结节状密度增高影，以及肺上叶及下叶背段病灶较多，左肺上叶尖后段及下叶背段见多个空洞形成，较大约21mm*16mm，空洞内壁光滑，腔内未见积液，未见钙化，部分病灶边界稍模糊，左上胸部分胸膜增厚。双侧未见积液及积气，气管，1-111级支气管通畅。双肺门不大，纵膈居中，未见肿大淋巴结。心影不大心包未见积液。所见骨骼未见骨质破坏。诊断结果：双肺（双肺上叶及下叶背段为主）多发病灶，左肺上尖叶后段及下叶背段多发空洞形成，考虑111型肺结核（活动性可能性大）。四.查痰晨痰晚痰及时痰三种两次，阴性。五.查PPD:20*20mm。六.查静脉血血清：结核抗体阴性。七.消炎药：头孢地尼分散片加另外两种吃了9天头孢地尼分散片加枇杷止咳胶囊吃了5天。想知道是否能确诊肺结核，可以直接吃抗肺结核的药吗？担心肺镜不安全。但是治疗肺结核的药物对身体也会有伤害，请问那种伤害比较小。
你好。根据叙述药物多治疗效果是第一的。抗痨药物用上了。可能对胃粘膜和肝有一定的损害。所以。要饭后服用。定期复查肝功能。用上抗痨药物以后。你的病才能康复。多休息。少劳累。多吃有营养的食物。
你好。根据叙述药物多治疗效果是第一的。抗痨药物用上了。可能对胃粘膜和肝有一定的损害。所以。要饭后服用。定期复查肝功能。用上抗痨药物以后。你的病才能康复。多休息。少劳累。多吃有营养的食物。
疾病百科| 咳嗽
温馨提示：
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
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