4月19日零晨发病，保守治疗20天自己要求出院

      你好，根据你的描述，烟雾病是一种原因不明，慢性进行性的脑血管闭塞性疾病，治疗的原则，一般扩容扩张血管而对症治疗，必要的时候手术，如果手术的话，一般认为其预后良好，死亡率较低，后遗症较少。
      

      病情分析：
      你好，您描述的烟雾病如果手术后恢复程度以及不做手术保守治疗的恢复程度，需要根据具体病情程度分析！
      指导意见：
      你好，烟雾病的预后需要根据发病年龄，疾病病因，病情程度等有关系，一般预后比较好！
      

      病情分析：
      你好，手术烟雾病治疗比较麻烦.目前仍以手术治疗为主.
      指导意见：
      建议你可以考虑到更好的医院再看下.有神经外科专家专门研究该病的.祝您健康。
      
      以上是对“4月19日零晨发病，保守治疗20天自己要求出院”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！