不安腿综合征

      早在1672 年,英国医ThomasWillis 首次描述了不安腿综合征(Restless legs Syndrome, RLS),该病又称为Ekbom综合征,其临床表现通常为夜间睡眠时,双下肢出现极度的不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,导致患者严重的睡眠障碍.该病虽然对生命没有危害,但却严重影响患者的生活质量.国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1-10％,我国的患病率估计在1.2-5％左右,中老年常见.该病是一种较常见的疾病,其发病率远远高于其它神经系统的疾病,如多发性硬化,帕金森病或者阿尔茨海默病.
      一,分类：该综合征分为原发性与症状性两大类.
      1, 原发性不安腿综合征
      该型的原因不明,少数患者有家族史.
      2, 症状性不安腿综合征
      RLS也继发于其它疾病,常见于以下原因：尿毒症,缺铁性贫血,叶酸缺乏,孕娠,风湿性关节炎,帕金森病,多灶神经病,代谢疾病和药物所致的.
      二,临床表现：
      临床特征是发生于下肢的一种自发的,难以忍受的痛苦的异常感觉.以腓肠肌最常见,大腿或上肢偶尔也可以出现,通常为对称性.患者常主诉在下肢深部有撕裂感,蠕动感,刺痛,烧灼感,疼痛或者骚痒感.患者有一种急迫的强烈要运动的感觉,并导致过度活动.休息时出现症状,活动可以部分或者完全缓解症状.正常情况下,夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰,患者被迫踢腿,活动关节或者按摩腿部,患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿.”严重者要起床不停地走路,方可得到缓解.失眠是其必然的结果,大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作(periodic movements of sleep ,PMS).PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的,重复屈曲动作,可将患者惊醒.由于夜间睡眠障碍,导致患者严重的日间嗜睡,工作能力下降.
      三,诊断和鉴别诊断
      诊断标准：国际不安腿综合症研究组（IRLSSG）制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准.
      1, 异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感,导致有运动肢体的强烈愿望,主要是下肢.这些异常感觉常发生在肢体的深部,而不是在表面,如皮肤.
      2, 运动症状：患者不能入睡,不停运动肢体以缓解异常感觉.主要表现为来回走动,不停晃动或屈曲伸展下肢,或者在床上碾转反侧.
      3, 症状在休息时加重,活动可以暂时缓解.
      4, 症状在夜间加重,深夜达到高峰.