左肾上腺增生，有高血压，痛风，肌酐287

      肾上腺上的增生有可能会导致血压的增高，这个痛风一定要及时的控制痛风，这个急性发作的时候，有可能会导致肌酐的这个增高，但是高血压也会造成肾脏的问题，这个及时把血压降低，然后这个肾上腺增生也要注意，需要处理
      

      病情分析：
      你好，根据你的描述，你的病情比较复杂，即有慢性肾功能不全，又有痛风、高血压及肾上腺增生。
      指导意见：
      肾上腺增生的话首先要做个腹部CT，了解增生的具体情况及大小，一般考虑手术切除，肾上腺增生切除后血压也可能会下降。痛风的话急性期要以止疼为主，缓解期要以降尿酸为主。至于慢性肾功能不全，则要控制损害肾脏的危险因素，如控制血压、尿酸、血糖等，以延缓疾病的进程。平时要低盐低脂饮食。
      

      病情分析：
      根据你的描述，需要明确高血压是不是因为肾上腺增生的原因，引起的难以控制的高血压。
      指导意见：
      建议你根据肾上腺大小的情况，就诊于外科，明确是否可以行切除术，一般就可以一定缓解高血压。
      
      以上是对“左肾上腺增生，有高血压，痛风，肌酐287”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！