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左冠状动脉堵塞,能否行PCI术

女 | 69岁 2009-02-06 19:30:58 1人回复 来自

健康咨询描述: 问题描述:急性广泛前壁心梗,冠状动脉造影左冠状动脉的前降支和回旋支都已经堵塞,能否行急症PCI术

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李卫萍
李卫萍 首都医科大学附属北京友谊医院   主任医师 擅长: 冠心病、高血压、心律失常及心力衰竭等疾病治疗。
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2023-07-18 17:40:27 我要投诉

      不是绝对不行,只是手术难度加大,而且容易发生再狭窄.心脏主要是右冠状动脉,左冠状动脉供血,左冠状动脉主干很短,又分成左前降支和左回旋支,这样就是右冠状动脉,左前降支,左回旋支构成主要三个分支.
      如果是左前降支和左回旋支都发生闭塞,那么你真正畅通的也就是右冠状动脉,那可以想见,我球囊导管进入以后要加压扩张,局部血流也是要暂时中断的,你要耐受心肌缺血的程度就比较重了,容易发生意外,同时你操作时间也要延长,那么你究竟自己能够承受的了这么折腾吗,另外比较多部位的血管闭塞,那么就算你都撑开了,那么以后再狭窄的可能性也比较大.
      如果不是急性心肌梗死,那么我们干脆就推给外科搭桥算了.
      一般急诊的话,因为急诊心脏搭桥在国内似乎比介入治疗更加难以开展,那么我们就先对其中一个血管先做介入,植入支架,过几天再对另外一个血管再次介入.一次要把两个地方都解决,这个是一般还是不这样做的.除非你的技术太好,手术操作非常娴熟高超,三下五除二就完成了,那是机器人或者超人.所以一般还是分次作的.
      这样也算是相对比较可行的一个办法.
      

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