哦首先要先排除是一过性的甲状腺功能亢进,比如是服用了某些药物比如胺碘酮,甲状腺素等,以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎),或者亚急性淋巴细胞性甲状腺炎.
如果是服用药物导致的,停用相关药物就可以了,而慢性淋巴细胞性甲状腺炎,亚急性淋巴细胞性甲状腺炎,都是一过性的,很快甲亢症状就会过去,所以也一般不需要抗甲状腺治疗,本身慢性淋巴细胞性甲状腺炎,还比如容易发生持久性甲状腺功能减退,亚急性淋巴细胞性甲状腺炎,也可以发生一过性甲减的.
如果排除上述情况,属于真正的原发性甲状腺功能亢进的,比如Grave病,那么可以有三种选择:
1.抗甲状腺药物治疗,一般就是丙基硫氧嘧啶(PTU)或者他巴唑,初次治疗一般是需要1.5年到2年,而甲状腺功能亢进初步控制一般是6-8周,以后是维持治疗.减量维持治疗阶段可以加用小剂量的甲状腺素制剂,特别是针对有突眼,甲状腺明显肿大的患者.治疗期间需要特别注意肝功能以及血象检查,如果发现骨髓抑制白细胞下降,需要停药并针对性的处理
药物治疗缺点是周期长,容易反复.
2.放射性同位素131碘治疗,优点是效果可靠,不容易反复,但是缺点是,容易发生持久性甲减,第一年4%-6%,以后每年增加1%到2%.长期甲减比例非常高 .儿童孕妇也不宜
3.甲状腺手术,也就是切除部分甲状腺,这一般是不愿意长期接受药物治疗,以及放射性同位素治疗患者,或者甲状腺明显肿大并有压迫症状的患者.
以上是都有不同的优点缺点,具体根据情况选择.
上面说的都是原发性甲状腺功能亢进,也就是病变发生于甲状腺本身,另外还有继发性甲亢,是发生于甲状腺的上级中枢----脑垂体,脑垂体分泌过多的促甲状腺素TSH,刺激甲状腺分泌大量甲状腺素,那么还必须针对脑垂体治疗,还有三发性甲亢,也就是发生于脑垂体的上级中枢,下丘脑,下丘脑再刺激脑垂体分泌过多促甲状腺素,然后再刺激甲状腺分泌过多甲状腺素的.那么则必须针对下丘脑进行治疗.但是继发性或三发性比较少见,往往都伴有中枢神经系统的异常.就不多说了
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