腰椎管狭窄手术相关问题

      腰椎管狭窄患者大多可采用非手术方法治疗,包括卧床休息,减少活动,改善微循环药物,硬膜外类固醇药物注射,推拿按摩,加强腹肌锻炼,使用弹力围腰等,均有一定效果.
      经非手术治疗无效,神经症状较重者需手术减压.手术是在解剖上解除神经及其供应血管压迫的唯一治疗方法.手术方法取决于病人的症状和检查所见.所有的症状中,腰痛的预后最难预料,有时手术很彻底,但腰痛仍存在.年龄较大患者腰椎管狭窄最常见的原因是退行性变,手术治疗可以解除挤压,但不能改变椎间关节和软组织的病变及其生物力学和生物化学异常.
      手术成功的要点是精确了解疼痛的部位和起因,在中央椎管,侧隐窝及神经根管内被挤压的神经必须减压.手术不成功多与未能全面了解病变的病理生理,以及不合理的手术技巧有关,包括：
      1,减压不充分,如只切除椎板,未对挤压在侧隐窝及神经根管内的神经根进行减压或减压不充分,致遗留神经症状.
      2,过度操作,如切除隆起而没有破裂的椎间盘,不恰当的过多的切除椎板及关节突,不恰当的进行硬膜内探查,由此可能导致脊柱不稳及广泛硬膜内外瘢痕粘连.