健康咨询描述: 今天早上起床的时候看到脚上有红色的小点,又痒又疼的,非常的不好受。当时以为是一些小毛病也没有在意,到了晚上睡觉的时候,才发现这些小红点就像针扎一样,难受的让人没法睡觉。请问脚上痛风怎么治疗
想得到怎样的帮助:脚上痛风怎么治疗
指导意见:
你好,痛风是嘌呤核苷酸代谢紊乱尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的代谢性疾病。痛风发作时受累关节及周围组织红、肿、热、痛及功能受限。痛风治疗方面,发作期应用秋水仙碱、丙磺舒、非甾体类抗炎药、激素等。缓解期应用抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇。平时注意避免高嘌呤食物,多喝水。
指导意见:
治疗痛风目的:①迅速控制急性发作;②预防复发;③纠正高尿酸血症,预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害;④手术剔除痛风石,对毁损关节进行矫形手术,提高生活质量。
1.一般治疗
进低嘌呤低能量饮食,保持合理体重,戒酒,多饮水,每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。
2.急性痛风性关节炎
卧床休息,抬高患肢,冷敷,疼痛缓解72小时后方可恢复活动。尽早治疗,防止迁延不愈。应及早、足量使用以下药物,见效后逐渐减停。急性发作期不开始降尿酸治疗,已服用降尿酸药物者发作时不需停用,以免引起血尿酸波动,延长发作时间或引起转移性发作。
(1)非甾体类抗炎药(NSAIDs)非甾体类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状,为一线用药。非选择性非甾体类抗炎药如吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状,必要时可加用胃保护剂,活动性消化性溃疡禁用,伴肾功能不全者慎用。选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少,但应注意其心血管系统的不良反应。
(2)秋水仙碱是治疗急性发作的传统药物。秋水仙碱不良反应较多,主要是胃肠道反应,也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。不良反应与剂量相关,肾功能不全者应减量使用。
(3)糖皮质激素治疗急性痛风有明显疗效,通常用于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。单关节或少关节的急性发作,可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素,以减少药物全身反应,但应除外合并感染。对于多关节或严重急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素。为避免停药后症状“反跳”,停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药。
3.间歇期和慢性期
目的是长期有效控制血尿酸水平,防止痛风发作或溶解痛风石。使用降尿酸药指征包括急性痛风复发、多关节受累、痛风石、慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变、并发尿酸性肾石病等。治疗目标是使血尿酸<6mg/dl,以减少或清除体内沉积的单钠尿酸盐晶体。目前临床应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药,均应在急性发作终止至少2周后,从小剂量开始,逐渐加量。根据降尿酸的目标水平在数月内调整至最小有效剂量并长期甚至终身维持。仅在单一药物疗效不好、血尿酸明显升高、痛风石大量形成时可合用2类降尿酸。在开始使用降尿酸药物同时,服用低剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药至少1个月,以预防急性关节炎复发。肾功能正常、24小时尿尿酸排泄量3.75mmol,应选择抑制尿酸合成药[5]。
(1)抑制尿酸生成药为黄嘌呤氧化酶抑制剂。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症,尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。
(2)促尿酸排泄药主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,降低血尿酸。主要用于肾功能正常,尿酸排泄减少型。对于24小时尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性结石者、或慢性尿酸盐肾病的患者、急性尿酸性肾病患者,不宜使用。在用药期间,特别是开始用药数周内应碱化尿液并保持尿量。①丙磺舒;②苯磺唑酮;③苯溴马隆。
(3)新型降尿酸药国外一些新型降尿酸药物已用于临床或正在进行后期的临床观察。
(4)碱性药物尿中的尿酸存在游离尿酸和尿酸盐2种形式,作为弱有机酸,尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐,利于肾脏排泄,减少尿酸沉积造成的肾脏损害。痛风患者的尿pH值往往低于健康人,故在降尿酸治疗的同时应碱化尿液,特别是在开始服用促尿酸排泄药期间,应定期监测尿pH值,使之保持在6.5左右。同时保持尿量,是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。
4.肾脏病变的治疗
痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征,应选用别嘌醇,同时均应碱化尿液并保持尿量。慢性尿酸盐肾病如需利尿时,避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂及呋塞米等,其他处理同慢性肾炎。对于尿酸性尿路结石,经过合理的降尿酸治疗,大部分可溶解或自行排出,体积大且固定者可行体外冲击碎石、内镜取石或开放手术取石。对于急性尿酸性肾病急危重症,迅速有效地降低急骤升高的血尿酸,除别嘌醇外,也可使用尿酸酶,其他处理同急性肾衰竭。
预后
痛风的病因和发病机制较为清楚。诊断并不困难。预防和治疗有效,因此预后相对良好。如果及早诊断并进行规范治疗,大多数痛风患者可正常工作生活。慢性期病变经过治疗有一定的可逆性,皮下痛风石可缩小或消失,关节症状和功能可改善,相关的肾脏病变也可减轻、好转。患者起病年龄小、有阳性家族史、血尿酸显著升高和痛风频发,提示预后较差。伴发高血压、糖尿病或其他肾病者,发生肾功能不全的风险增加,甚至危及生命。
病情分析:
你的这种情况不一定的痛风所致,首先要考虑是甲沟炎或者是局部的感染的,不过也确实有痛风的可能的,
指导意见:
需要到外科做个人工检查和血尿酸检查看看的,如果是甲沟炎或是局部的感染可以用碘伏涂擦治疗,痛风可以用戴芬控制症状,用别嘌醇控制血尿酸的。
以上是对“脚上痛风怎么治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
脚上痛风毛病是嘌呤的代谢异常所导致的,平时吃药是一方面,要注意饮食方面。
指导意见:
药物无非是别飘醇和秋水仙碱这些的,注意豆制品,海产品,啤酒这些东西不要吃的,定期检查尿酸。
病情分析:
你好,痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,
指导意见:
建议在医生的指导下服用痛风定胶囊,按说明服,服用,平时注意饮食调理,不喝啤酒,不吃海鲜产品,吃一些低嘌呤的食物,
病情分析:
从您介绍情况来看,有没有做过检查?最近一次查尿酸是多少?目前考虑可能是痛风
指导意见:
如果疼痛严重,可以到医院挂针,建议您去医院查一个尿酸,如果是痛风,建议少食或不食高嘌呤食物。多吃蔬菜少食盐,多喝水,戒烟酒,尤其是啤酒。祝愿您早日恢复健康。
病情分析:
你好,根据你的情况和症状,痛风是由于体内嘌呤代谢障碍引起体内尿酸
指导意见:
盐沉积引起无菌性炎症!建议首先要注意低嘌呤饮食,多喝水,急性发作可以口服止痛药加秋水仙碱,平时可以口服帮助尿酸排泄药物,一般把尿酸控制在正常范围那就没事
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病情分析:
痛风的原因,主要是尿酸比较高引起来的。饮食上要少吃含嘌呤高的食物。
指导意见:
日常生活中少吃海鲜类动物内脏。不饮酒,尤其是啤酒。饮食方面清淡一些,多喝水,多促进排尿。
病情分析:
你好,根据你的描述来看你这种情况考虑不是痛风,有可能是皮疹!
指导意见:
请问最近有没有服药呢?一般来说痛风不会导致皮肤的改变,最多就是皮肤发红而不是皮疹,建议还是到医院皮肤科就诊看看!
病情分析:
你好,根据你的描述是是脚部发红,疼痛为表现。痛风主要是痛风主要是由尿酸盐沉积所致所引起的,表现为关节及周围红肿、疼痛不适。
指导意见:
根据你的情况需确诊是否由痛风引起的,确诊痛风以后,可以使用洛索洛芬或秋水仙碱等用于止痛,疼痛缓解后可以使用降尿酸药物。
病情分析:
你好,根据描述患了痛风,痛风是由于体内嘌呤代谢障碍导致,可引起多系统损害。
指导意见:
患了痛风要严格控制饮食,少吃海鲜,牛羊肉等高嘌呤食物,多饮水,戒烟戒酒,还要良好控制血压,血脂,血糖。为控制症状急性期可口服布洛芬,吲哚美辛等非甾体类抗炎药物,同时口服秋水仙碱,皮质激素等药物治疗。
脚痛风是常见的痛风疾病类型之一。细胞渗透修复疗法,细胞渗透修复疗法是一类具有自我复制能力的未充分分化,尚不成熟的多潜能细胞,有自我更新和分化潜能力,医学界成为万用细胞。晚上临睡前用浴剂泡泡脚,至少30分钟,可减轻疼痛,并让尿酸结晶重新溶解排出体外。在一定条件下,它可以分化成多种功能细胞,形成任何类型的组织和器官,以实现机体内部结构和自我康复能力。饮食配合。疾病的得来,往往是和你的生活习惯有关系,实质上痛风更是这样,在治疗痛风方面,痛风排酸效果很好,但往往也要求患者控制好饮食,好的习惯的确有利于痛风的治疗。 最后在这里祝你早日康复!
温馨提示:
注意劳逸结合,避免过劳、精神紧张、感染、手术,一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游。
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