健康咨询描述: 孩子一个半月时反复低烧,送医院脑脊液检查结果为化脓性脑膜炎,细胞数12个,用美罗培南免疫球蛋白输液治疗一星期,因为家里人原因让回家呆两天,所以就出院了,在家呆了两天孩子还是发烧,然后又送县医院治疗,当天腰穿细胞数52,使用万古霉素和头孢治疗三天后没有再发烧了,治疗的第十四天孩子突然发烧,又做腰穿脑脊液细胞数120,停用万古改用头孢,还是发烧,又改用药美罗培南和头孢血浆和免疫球蛋白,治疗一星期后还是反复发烧38.5左右,最高一次39℃,,然后又做腰穿细胞数是160,然后继续用美罗培南和头孢治疗还是发烧,后来转院到济南儿童医院,当天腰穿检查细胞数100,不是一个地方做的检查不知道是不是细胞数减少,又用万古霉素和美罗培南和地米治疗十天后,停用地米第二天又发烧,医生说需要改用氯霉素和美罗培南治疗,但是氯霉素听说不是太好,我还没同意用,跪求该怎么办,不过核磁共振没有并发症和硬膜下积液,跪求怎么办
化脓性脑膜炎是细菌感染引起的,所以脑脊液细胞数升高也明确诊断。这个治疗就是用针对敏感的抗菌素。作为家长心里着急可以理解,医生也和同样心情。相信医生,医生会做药物敏感试验用针对性抗菌治疗的。
从你描述孩子的情况来看,目前诊断为化脓性脑膜炎。抗炎治疗效果总是反复。目前主要我现在脑脊液的细胞数,持续不降,同时有发热的情况。这种情况提示化脓性脑膜炎还是没有控制,治疗的方法还是采取,应用抗生素进行治疗,所以建议最好还是,选择合适的抗生素。必要时药物敏感试验检查!必要时可以考虑用氯霉素进行治疗。
病情分析:
你好,孩子反复发烧说明炎症还是没有控制住,建议听主治医生的建议。
指导意见:
你好,你家孩子出现这种情况,跟你们中间停两天病情反复有很大的关系,建议给孩子进行规律的治疗。
以上是对“孩子一个半月时反复低烧”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
你好,这种情况下孩子的病情是比较危重的,这个时候首先要考虑救命要紧,所以药物的副作用可以放在第二位。
指导意见:
建议听从医生的建议,积极应用有效药物治疗,必要时结合中草药辩证口服治疗就可以的。
病情分析:
可以通过脑脊液和免疫学检查,常能查见病原菌,可作为早期选用抗生素治疗的依据。
指导意见:
治疗原则通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素,若明确病原菌则可以根据病原菌选择敏感的抗生素治疗。
病情分析:
你叙述的化脓性脑膜炎,可以用黄胺嘧啶,青霉素。因为能透过血脑屏障。所以为首先。另外,如果青霉素过敏时,可以选择其它抗菌素。
指导意见:
建议,继续住院治疗,因为根据你说的情况,炎症没有得到控制。所以继续住院治疗。谢谢!
病情分析:
你好,根据你的病史和描述,初步考虑诊断为小儿化脓性脑膜炎,存在细菌多重耐药的可能。
指导意见:
根据你的描述和多次脑脊液检查结果,化脓性脑膜炎诊断明确。病史出现反复再燃,提示细菌感染一直没有杀灭,用的抗生素太好,上来就是碳青霉烯类(美罗培南)和万古霉素以及头孢菌素,抗生素使用没有余地,反复长期使用后考虑细菌产生了多重耐药,建议抽吸脑膜内脓液少许做细菌培养和药敏试验,等结果后针对性使用细菌敏感的抗生素,并进行生命支持对症治疗,不要过多使用激素和抗炎药物,唯一好的是小儿脑膜炎感染不是太严重,后遗症要小一些。
以上是对“孩子一个半月时反复低烧”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
做了细菌培养,没有培养出细菌,药敏也做了,都没有结果,医院建议用氯霉素,可是氯霉素的副作用太大了,孩子本来就贫血,不敢用氯霉素,
细菌培养有时候会出现假阴性,毕竟是一直在用各种抗生素,这情况需要再次做,有时候脑脊液毕竟是在脑膜下的,细菌不一定就在,可能需要做血培养,特别是在发烧比较强的时候取标本。氯霉素确实不适合用,都是二三十年前的药了。
温馨提示:
流行期间做好卫生宣传,应尽量避免大型集会及集体活动,不要携带儿童到公共场所,外出应戴口罩。早期发现病人,就地隔离治疗。
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