平滑肌瘤治疗方案

      重要病理改变
      真皮内见有较多群集的平滑肌肌束.
      一般病理改变
      a 皮肤毛发平滑肌瘤瘤体小,浅表,轻度隆起皮面,由大量平滑肌束组成,
      b 损害无包膜,边界不清,
      c 瘤细胞梭形,有丰富的嗜酸性胞浆,核周可有空泡,核呈椭圆形,两端钝圆,核染色质均匀分布,在横切面上,可见一圆形核位于细胞中央,胞浆内常见空泡,
      d 生殖器平滑肌瘤较大,边界较清楚,集中在皮下组织,
      e 生殖器平滑肌瘤可以出现假包膜,灶性钙化,基质粘液样变,灶性核丝分裂相.
      病理鉴别诊断
      皮肤纤维瘤：胶原纤维增殖,可见泡沫巨细胞.
      隆突性皮肤纤维肉瘤：梭形细胞,排列成车轮状或旋涡状,轻度不典型改变,CD-34阳性.
      神经纤维瘤：核呈“S”形,纤维较细,呈波纹状,对S100和神经丝免疫反应阳性.
      临床特点
      a 皮肤平滑肌瘤不常见.单纯平滑肌瘤没有性别差异,多见于30岁~40岁,
      b 皮肤平滑肌瘤分为单纯平滑肌瘤和血管平滑肌瘤；单纯平滑肌瘤又可分为发生于皮肤及乳头（真皮）的平滑肌瘤和外生殖器平滑肌瘤,
      c 皮肤平滑肌瘤来自立毛肌,常发生于肢体伸侧或躯干,多发,直径小于2cm,疼痛；乳头平滑肌瘤来自乳晕平滑肌；外生殖器平滑肌瘤来自肉膜或女阴,单发,无疼痛,包膜完好,直径可达15cm,可位于皮下,瘤体内肌束收缩时可出现较为剧烈的疼痛,
      d单发皮肤平滑肌瘤不易于复发；多发的皮肤平滑肌瘤复发达50%,常有继发病损；外生殖器平滑肌瘤治疗多年后可有复发.