格林-巴利综合征

      疗
      主要包括辅助呼吸,支持疗法,对症治疗,预防并发症和病因治疗.
      1,辅助呼吸：呼吸肌麻痹是本病的主要危险,抢救呼吸肌麻痹是重症格林-巴利综合征的关键.密切观察患者呼吸困难的程度,当出现缺氧症状,肺活量降低至20~25毫升/公斤体重以下,血气分析动脉氧分压低于70毫米汞柱时,应及早使用呼吸器；通常可先行气管内插管,如1~2天以上无好转,则进行气管切开,用外面围有气囊的导管插管,外接呼吸器.
      连接呼吸器后,要注意管理：⑴需根据病人的临床情况及血气分析资料,适当的调节呼吸器的通气量和压力；⑵定时翻身拍背,雾化吸入和吸痰等以保持呼吸道通畅,预防肺不张；⑶适当应用抗生素预防呼吸道感染；⑷当病人出现憋气,烦躁,出汗和发绀等缺氧症状时,应及时检查呼吸器及连接处有无漏气或阻塞,呼吸道有无分泌物阻塞.呼吸机的湿化和吸痰通常是保证辅助呼吸成功的关键.
      2,对症治疗：本病可合并心肌炎,故重症病人及时进行心电监护；高血压的患者适当应用小剂量的β受体阻断剂；低血压可补充胶体液或调整患者的体位等.
      3,预防长时间卧床的并发症：⑴ 坠积性肺炎和脓毒血症可用广谱抗生素治疗；⑵ 保持被单平整和勤翻身以预防褥疮；⑶ 穿弹力袜预防深静脉血栓形成及并发的肺栓塞；⑷ 早期进行肢体被动活动以防止挛缩,用夹板防止足下垂畸形；⑸ 不能吞咽的尽早鼻饲；⑹ 尿潴留可做下腹加压按摩,无效时则需留置导尿；便秘者可用番泻叶代茶或肥皂水灌肠；一旦出现肠梗阻迹象应禁食,并给予肠动力药如西沙必利等；⑺ 疼痛时常用非阿片类镇痛药,或试用卡马西平和阿米替林等；⑻ 对焦虑和抑郁应及时识别并适当处理,并应始终对患者进行鼓励.
      4,病因治疗：目的是抑制免疫反应,消除致病性因子对神经的损害,并促进神经再生.