胸椎结核是传染病吗如何预防..

      非手术治疗 脊椎结核无手术指征的病人,应用合理的化疗方案治疗（参阅总论）和局部制动.病人低热和脊背痛或生物力学不稳定者,应卧硬板床休息,Glisson布带牵引或Halo-vest背心适用于颈椎不稳定的病人.体表有脓肿环枢椎结核咽后壁脓肿较大影响呼吸或吞咽者,可行穿刺抽脓.
      头颅环-背心（Halo-Vest）的应用：Halo-Vest早在50年代为牵引装置应用颈椎疾病引起颈椎不稳定,较其他牵引装置如牵引钳或Minerve石膏背心等传统的外固定方法,有较大的优越性.病人固定后,获得三维牢稳的固定.病人可以起坐,站立和行走,从而缩短病人卧床时间和避免其他并发症的发生.
      1.适应证 年龄60岁以上,心肺功能欠佳者应慎用.
      ⑴颈椎复位 骨折,骨折脱位和半脱位等.
      ⑵颈椎不稳定的外固定 骨折脱位,类风湿关节炎,原发或转移肿瘤和以及不稳定的环枢椎结核等.
      2.Halo-Vest的结构 头颅环-背心由三个主要部分组成,即halo环和颅钉,塑料背心,可调节的金属支柱藉以连接Halo环和背心.根据病人头颅和躯干的大小可选用不同的规格的Halo-Vest.要求安装时颅环至头皮距离约1~1.5cm为宜,塑料背心可按病人胸围尺寸来选择.其他附带的零件有颅钉,六角螺母,松紧螺旋扣,肩带和背心带等.
      3.Halo-Vest安装与固定 颅环高压消毒备用.病人颅环安装处的头发剔去,皮肤刷洗消毒.
      病人术前给少量镇静药,平卧床上,头置于床缘外,可以薄板支撑头部.Halo应置于颅最大经线的下方,即眉弓上方1cm和耳廓顶上1cm.前头部的颅钉应固定在胃外1/3处上方1cm,后部颅钉应与前颅钉对角线位置上,相当耳下1.5cm处,选好颅钉固定点加以标记.局部消毒注射普鲁卡因,颅钉呈90刺入颅骨外板上,但切勿过深,应使颅环牢靠固定,以防止牵引时颅环向外滑脱.
      先将塑料背心后页置于病人后背,放好背心前页,用尼龙带将前后背心固定.通过旋转螺旋扣,肩带,胸带和背带将Halo环与背心相连.
      当Halo-Vest安装完毕后,拍颈椎正侧位片,必要时再调整Halo环的牵引方向和牵引力以达到预期固定的目的.
      （二）手术治疗 按手术适应证,在全身结核中毒症状减轻后,择期施行病灶清除术.手术采用的途径,根据病情,客观条件和术者所熟悉的途径选取.胸椎结核一般采用胸膜外入路.年龄60岁以下,其心肺功能尚可,椎旁脓肿长,椎本破坏4~6个,死骨多,要准备椎前植骨者；或椎旁脓肿穿入胸腔或肺脏者可考虑经胸病灶清除.腰椎结核经腹膜外途径,脊椎多段（跳跃型）结核病灶清除的原则：①优先处理可能引起截瘫的病灶；②两段病灶严重性相近者,先处理上段,而后下段；③先处理较重者,而轻者可能经非手术治愈；④颈椎结核血供好,不手术可治愈.脊椎结核并发窦道经非手术治疗3~6月未愈者,可手术治疗.脊椎结核手术后一般卧床休息6~8周,脊柱疼痛减轻,原有脓肿消失,体温趋于正常,血沉下降,脊柱结构稳定者,可锻炼起床.先自理生活琐事,随后逐渐加大活动量,并坚持化疗满疗程.