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病人12年做过瓣膜置换术

女 | 55岁 悬赏16个健康币 2017-12-30 09:52:26 5人回复 来自未知

健康咨询描述: 病人12年做过瓣膜置换术,换的是机械瓣膜,一直在吃华方林,且也有慢粒白血病在吃格列卫有一年了。一个月前出现眼睛充血,有血丝,坐了长途车在过程中晕车呕吐,然后回到家吃饭没胃口,一吃饭就呕吐,然后去医院检查见图片1、2、3,出现脑子出血,活血检查也查出超过一般值,我想问的是脑子出血是吃心脏药引起的吗?目前病人住院了。


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医生回复区

宫玉梅
宫玉梅 赤峰市医院   副主任护师 擅长: 脑梗塞,眩晕症,心力衰竭,心绞痛,高血压,心肌梗塞 帮助网友:25212称赞:3
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2017-12-30 10:53:26 我要投诉

      你好,根据你描述的问题,作出以下回答:华法林会引起出血,在吃华法林期间必须每周复查一次凝血四项和凝血酶原时间,根据结果调整药量,同时也和您的血压,外界环境,精神紧张等有关系,希望对您有帮助。

2017-12-30 11:15 ask8279223009 追问

之前一直吃1整颗华法林,住院之后停药三天,当时凝血酶3.04,停药三天后开始吃1/2颗华法林,吃了三天检测反而低了,数值为1.61凝血酶,现又调整3/4华法林,数值又低了为1.36,怎么办,怎么调整药量

2017-12-30 11:28医生回答:

您好,每个医生的治疗不一样,因为不了解您的具体病情和现在头部出血的具体情况,建议您还是按照医嘱用药,出现不舒服随时找医生,希望对您有帮助。

武宇驰
武宇驰 青冈县中医医院   主任医师 擅长: 咳嗽,失眠,头痛,心悸,眩晕 帮助网友:31092称赞:8
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2017-12-30 10:54:44 我要投诉

      指导意见:
      脑出血可能和长期服用华法林等有关,但是也不排除是因为高血压、脑动脉硬化等引起的脑出血,只要积极地进行对症治疗即可,同时要控制凝血机能。
      

潘劲萍
潘劲萍 中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院   主治医师 擅长: 糖尿病并发症,二型糖尿病,妊娠糖尿病,甲状腺功能亢 帮助网友:24052称赞:2
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2017-12-30 10:56:06 我要投诉

      你好!患者平时长期使用华法林治疗抗凝,使用这个药物最大的风险,就是潜在的出血现象,你的凝血检查也是有提示的,所以在使用改药的过程中,就是要定期复查凝血功能的,根据病情及时调整用药剂量,或者调整用药,患者的脑出血如果能排除其它元素有可能就是吃华法林的并发症。
      以上是对“病人12年做过瓣膜置换术”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2017-12-30 11:47 ask8279223009 追问

可能就是吃华法林引起的,住院停药3天,当时检测凝血酶3.04值,停药三天后开始吃半粒药,住院之前都是吃一整颗药,再次检查凝血酶1.6,然后调整药量为3/4,现数值为1.34,这是为什么呢,怎么调整药量呢

2017-12-30 11:51医生回答:

你好!你当时的手术是在那个医院做的,以及那个医生做的,这个药物剂量最好还是由他来调整,只要他最了解患者的病情的,你现在有脑出血,原则上是要减少华法林用量,但是也是要监测凝血功能的。

陈坤杰
陈坤杰 菏泽市中医医院   主治医师 擅长: 系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,类风湿关节炎,痛风, 帮助网友:3719
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2017-12-30 10:50:23 我要投诉

      病情分析:
      患者中年女性,心脏瓣膜置换术后12年,一直服用华法林抗凝,白血病病史,现颅脑出血。
      指导意见:
      你好,华法林是抗凝药物,可以引起出血。但这次出血不一定是药物导致,请问白血病的话血小板多少?

2017-12-30 10:54 ask8279223009 追问

血小板正常数值116

2017-12-30 10:59医生回答:

那建议查凝血五项,咨询心内科意见,调整华法林用量。

褚静静
褚静静 陵城区临齐街道办事处卫生院   医师 擅长: 十二指肠溃疡,支气管炎,气管炎,胃溃疡,便秘,肺炎 帮助网友:3285称赞:6
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2017-12-30 10:52:07

      病情分析:
      你好,根据你描述的情况,请问病人有高血压的情况吗?血压太高也会引起脑出血。白血病也会引起出血的。
      指导意见:
      根据你的情况建议注意休息,注意保暖,放松心情,及时到正规医院就诊进行系统治疗。

2017-12-30 11:51 ask8279223009 追问

血压一直正常,就是凝血酶值不稳定

2017-12-30 12:05医生回答:

凝血酶原时间延长考虑不容易凝血,不容易止血。

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