色素痣鉴别诊断

      黑色素瘤的诊断，如果要说诊断的话其实主要依靠的是第一目视观察病变，这是作为临床大夫最主观的一个手段，第二个可能就是需要采取一些物理的手段，有的会需要做一个皮肤镜的检查，第三最重要的就是说需要确诊的话，我们需要做病理检查，这是诊断黑色素瘤也是所有肿瘤的一个必须的手段。

      当皮损出现以下变化时，常提示早期皮肤黑色素瘤的可能：1、颜色改变，尤其以蓝黑色、灰色、棕色和杂色，最为重要；2、表面不规则隆起，粗糙脱屑，和渗液等；3、周边层次不齐，呈锯齿状；4、皮损迅速增大、持续瘙痒、结痂或出现卫星结节等。对于可疑黑色素瘤的皮损，建议切除活检。普通痣直径一般不超过0.5CM。颜色黑色或暗黑色，不痛不痒。

      你好！据你所述：恶性黑色素瘤首先需诊断色素痣，诊断时相对困难。根据ABCDEs原则，包括颜色是否均一、对称性、边缘是否毛糙或光滑、出现溃疡、发展速度等，可将其与色素痣进行较准确的鉴别。病理诊断为鉴别的金标准，恶性黑色素瘤凸起时，需与脂溢性角化或寻常疣进行鉴别。希望能帮到你！
      以上是对“色素痣鉴别诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      黑色素瘤的检查有以下几种：
      1.抗人黑色素瘤血清做间接免疫荧光标记黑色素组织，当抗血清稀释为1∶2时，最高阳性率可达89%。
      2.用Vacca双PAP免疫酶标记法标记测定，当抗血清稀释度为1∶400时，82.14%呈阳性反应。
      3.色素原检查 黑色素原经肾排出后氧化，使尿液呈暗褐色，称黑色尿。若在尿液中加入氯化铁、重铬酸钾、硫酸，可促进其氧化，再加硝酸钠，尿液呈紫色;先加醋酸，再加氢氧化钠，尿液呈蓝色。

      内容：
      ①颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀，遇皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕。
      ②边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。
      ③表面：不光滑。常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑。有时有渗液或渗血，病灶可高出皮面。
      ④病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色。
      ⑤感觉异常：局部常有发痒、灼痛或压痛

      随着医学的发展，目前认为激光和冷冻治疗色素痣存在局限性：1.色素痣被彻底烧毁或冻掉，无法做病理检查鉴别诊断皮肤恶性肿瘤，有可能遗留后患;2.激光和冷冻治疗都会遗留开放性伤口，而且损伤面积要大于原有色素痣面积，所以极易造成陨石坑样瘢痕，最终影响观瞻;3.激光和冷冻治疗不容易根除色素痣，复发后重新治疗很麻烦，而且痣细胞巢反复受刺激会显著增加恶变的几率。有文献统计，很多恶性黑素瘤继发于未根治的色素痣。