健康咨询描述: 亲属患金黄色葡萄球菌有好多年了,最开始是容血性葡萄球菌和表皮葡萄球菌,最近培养是金黄色葡萄球菌,抗生素都用上亚胺培南和万古霉素点了25天后换亚胺培南和利奈唑胺治疗到34天了也没好,怎么办呢?
病情分析:
您好:金黄色葡萄球菌是革兰氏阳性菌的代表,可引起许多严重感染
指导意见:
建议:有金黄色葡萄球菌感染者,可选用:红霉素、新型青霉素、庆大霉素、万古霉素
指导意见:
固有耐药是由染色体介导的耐药,其耐药性的产生与细菌产生一种青霉素结合蛋白(PBP)有关。产生五种PBP(1,2,3,3′和4),它们具有合成细菌细胞壁的功能。它们与β-内酰胺类抗生素有很高的亲和力,能共价结合于β-内酰胺类药物的活动位点上,失去其活性导致细菌死亡,而MRSA产生了一种独特的PBP,这种分子量增加了78~1000道尔顿的PBP,因其电泳率介于PBP2与PBP3之间,故称为PBP2a或PBP2′[6]。PBP2a对β-内酰胺类抗生素亲和力很低,因而很少或不被β-内酰胺类药结合。在β-内酰胺类抗生素存在的情况下,细菌仍能生长,表现出耐药性。PBP2a的产生是受染色体甲氧西林耐药基因(mecA)来调节的。MRSA与MSSA根本区别在于它们的PBP不同。
因上述原因考虑为MRSA,本身为超级耐药菌,外加患者抵抗力差,治愈时间迁延很长,而且根据个人体质不同,疗程不同。
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