请医生判断此症状属于哪类心境障碍
健康咨询描述： 请医生判断此症状属于哪类心境障碍。 最近家人患病一个半月了，总觉得她心事重重，对其他事情不太关心，总怀疑家里有监视，需要离开家里。家人老是开导她都没有效果，有时太生气了就会骂她有神经病，因此很多时候都因这事和她吵架。之前开了乌灵胶囊和博思清，吃了半个月没有什么效果。后来改了思瑞康100mg和疏肝解郁胶囊，刚开始是有效果的，但过了几天又觉得患者心事重重，且出现了幻觉。家人非常紧张，在前天全家人和她面对面深入交谈，她终于肯全部说出自己在大半年前的不快事情。原来是因为之前她申请进入一个高端项目，非常好的工作，但那边的人早已成为利益团队，所以在单位的那一段时间，无论多努力，领导都质疑她，最后还是把她已各种理由淘汰了，这是对她的打击很大，而她之前在其他项目一直努力工作，自信十足，领导也说过她的朋友圈为公司的广告宣传也做得很好。但因被淘汰的事情，她就不想再发广告了，也奋而离开了这家公司，经过了8-9个月，在家休养，可能太沉迷朋友圈，她虽然离开公司但那些公司群并没有删除，突然在上个月她就表现得比较惶恐，说自己得罪之前那公司，估计他们会找她麻烦。因为那公司知道她的住址，所以要离开家。但之前没有说这些内容时，家里人根本想不到按这方面和她做心里疏导。最近一段时间，她说有时看电视会出现感觉电视的人在批评她，感觉那公司在地铁站会派人找她麻烦，她说那公司属于很有名的大公司，所以可以办到在地铁站布置人找她麻烦。我们觉得这是惶恐下出现的幻觉。这段时间有去过三甲综合医院诊治，分别咨询了几个医生，其中两个医生考虑此情况为抑郁性精神障碍，另一个医生觉得是双相障碍，理由是在那天面诊时，病人一股劲地将自己的郁闷和感觉说给了医生，并对医生说家人觉得自己有精神病，但她自己觉得只是精神太紧张。另外之前吃了半个月的思每天瑞康100MG(半片),医生说剂量并不够，前两天医生将药量增至400mg（两片）按照这段时间的观察患者没有狂躁的举动，话不会多，只是时而为上面说的那件事表现出担心。自从她把这个事情的来龙去脉说出来后，感觉她轻松很多了。一直以来和别人交流，工作等社会功能基本没有影响。现在为了方便病人的治疗，家人已为她换了个生活环境，既方便上班，也方便治疗。请问各位医生，这个障碍属于哪种障碍？因为医生开了不同的药，一个是思瑞康疏肝解郁胶囊，一个是思瑞康和德巴金。还有家人怎样开导她放低以前的事情呢？明显现在她就这件事失去了理智的判断。
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医生回复区
病情分析：
你好，这种情况考虑是精神压力过大的原因引起的，需要来医院看一下的
指导意见：
建议您医院精神科看一下，吃上药物治疗同时配合心理医生疗法，家人多增加关心和爱护
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你描述的状况考虑是精神分裂症表现，精神分裂症是大脑功能紊乱引起的一组症状，主要表现是思维、情感和行为等方面的障碍，发病原因复杂，主要与遗传因素相关，目前一般可以达到临床痊愈，难以根治，建议到正规医院的精神科就诊，遵医嘱规范治疗，可以辅助心理咨询，保持规律作息，避免劳累和压力太大。
医生你好。按病人的说法，只是在她特定充满担心的时候才会有联想。平时不会。而且与精神分裂症的大部分症状不相似。这段时间我们换了环境后，她觉得安全了，神情开朗了许多，其他事情和正常人基本一样。我们这段时间，一直有带病人到医院面诊，并探讨病情，为何没有医生诊断这是分裂症？而你通过我的文字就考虑分裂症？是你的水平高还是三甲医院水平低？
怀疑有人监视一般考虑是精神症状，疾病诊断需要医生根据问诊观察和必要测试检查，文字很局限，只能作出简单判断。
因为医院的医生说过精神分裂症是重型疾病，作为医者除非十足把握，不然不会考虑分裂症。在医院我们有做测试题，有面诊，有家属与医生交流，也有病人与医生交流。
你描述的状况存在幻觉妄想，属于精神症状。精分是重型，但重型并不是一定比轻型更严重，比如抑郁症不属于重型，但重度抑郁容易引发严重后果。你描述的状况建议到精神卫生专科机构或正规医院的精神科咨询诊治，各种精神障碍诊断不同，用药治疗效果理想最重要。
是的，确实有幻想这种症状。但这个症状符合哪一类疾病就只能有医生经过一系列检查确定吧。谢谢医生。
我在精神科工作，和对疾病的理解可能与你有较大差距，也希望在此分享给你。有些重型精神障碍，比如双向情感和精分，可以存在很好的社会功能，可以正常工作生活；但有些不属于重型的强迫症、抑郁症却几乎无法从事正常工作，所以对于疾病诊断不是最重要的，药物治疗效果和预后是最重要的。最后建议家人积极关注，帮助树立信心，并给予更多心理支持呵护，陪伴到正规医院规范治疗，获得最大限度康复。
谢谢医生的耐心解答。记得2015年1月就出现一次这种病，那时记得按抑郁精神障碍治疗了2.5个月就康复了。那时家里人都没有经验，那时患者往后的工作积极，对学习也刻苦，3年来都没见有什么精神症状。但偏偏今年又因为社会因素复发了。但今次有些不同的地方，就是患者把内心的妄想和担心藏在心里，她那天说她并没有认定有监控但万一有，这就对自己不利！还有她说那次看电视出现了一次觉得有人在批评她。后来我再问她，她说就那一次，但她觉得是真实体验。还有这段时间别人总担心地慰问她，但她总会用些很合理的比喻来掩饰。例如，内心是觉得在家怕有人找她麻烦，她就租了房子，但她对别人说自己这样做是方便上班。
你描述的这些状况都疑似是精神症状，所谓的精神症状就是与客观现实不符，但患者认为真实存在，即使被现实验证也坚信不移自己的想法。再就是疾病症状也是变化的，有的开始是情感问题，以后可能出现了精神症状。积极科学的态度就是到正规医院规范治疗，长期巩固服药，预防复发。建议到公立医院的精神科或精神卫生专科机构，遵医嘱规范服用，及时反馈用药效果，便于调整药物或剂量，取得最佳疗效。
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可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
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