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男68岁,心前区疼痛5年近日加重伴呼吸困难3小时

男 | 68岁 2018-04-26 21:59:43 5人回复 来自

健康咨询描述: 男68岁,心前区疼痛5年近日加重伴呼吸困难3小时,求哪位大哥大姐叔叔阿姨替我解答一下

医生回复区

李泉红
李泉红 济南市中医医院   主任医师 擅长: 高血压及其并发症,冠心病,高脂血症,失眠,头晕,头 帮助网友:18596称赞:1
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2018-04-26 22:14:42 我要投诉

      你好,根据你描述的症状。建议到心内科就诊。通过系统查体及做心电图,心脏彩超以及心肌酶等相关检查,进一步了解病情。排除不稳定心绞痛或心肌梗塞等的可能性。

2018-04-26 23:45 SGboyisi 追问

既往史:高血压病史15年,经常头痛、眼花,血压波动在24.6?21.3/14.0?13.3kPa(185?160/105~100mmHg)之间。偶感腰酸。 入院体检T:37.7℃,P:100次/min,R:30次/min,BP:11.4/8kpa(85/60mmHg)。呼吸急促。口唇及甲床发绀,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈。双肺底部可闻及湿罗音。心界向左扩大,心音弱

2018-04-26 23:48医生回答:

你好,根据你描述的症状较重。目前有休克的表现及心衰的可能。

2018-04-27 08:06 SGboyisi 追问

5年前出现胸骨后疼痛伴心前区紧缩感。多在劳累或饭后发作,每次3-5min,易缓解,近半年开始频繁,经常发作,睡眠中突感心前区疼痛,并向左肩部、臂部放射,服硝酸甘油及速效救心丸均未能缓解,逐渐出现大汗、恶心、呕吐、呼吸困难,咳少量粉红色泡沬状痰等表现实验室检查:WBC:14.5x10^9/L,N:0.87,LDH:650U(225?540U),CK:210U/L(38~174U/L),尿蛋白(),BUN:8.4mmol/L(3.2~7.1mmol/L),CO2-CP(20.2-29.2mmol/L). ECG:V1~V5导联有异常Q波、ST段抬高(V1~V3超过0.3mV,V4~V5超过0.1mV),实验室检查:WBC:14.5x10^9/L,N:0.87,LDH:650U(225?540U),CK:210U/L(38~174U/L),尿蛋白(),BUN:8.4mmol/L(3.2~7.1mmol/L),CO2-CP(20.2-29.2mmol/L). ECG:V1~V5导联有异常Q波、ST段抬高(V1~V3超过0.3mV,V4~V5超过0.1mV)

2018-04-27 12:15医生回答:

你好,考虑心衰,心梗的可能性。

吴昆鹏
吴昆鹏 聊城市人民医院   主治医师 擅长: 肝囊肿,肝血管瘤,肝硬化,肝癌,胆囊炎,胆囊结石, 帮助网友:8363
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2018-04-26 22:05:51 我要投诉

      指导意见:
      患者心前区疼痛五年加重伴有呼吸困难三小时,常见于心肺疾病,建议完善辅助检查,如做一下胸部CT扫描,心电图检查等,明确诊断,积极治疗。

2018-04-26 23:40 SGboyisi 追问

现病史:5年前患者开始出现胸骨后疼痛伴心前区紧缩感。多在劳累或饭后发作,每次3-5min,休息后缓解。近半年以来,疼痛渐频繁,且休息时也发作。今晨3时许,于睡眠中突感心前区剧痛,并向左肩部、臂部放射,含服常规剂量硝酸甘油未能缓解,增加含服硝酸甘油剂量,并加服速效救心丸后仍未能缓解,逐渐出现大汗、恶心、呕吐、呼吸困难,咳少量粉红色泡沬状痰等表现,急诊入院

张婷
张婷 汉源县人民医院   医师 擅长: 类风湿关节炎,骨关节炎,系统性红斑狼疮,糖尿病,甲 帮助网友:2232称赞:4
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2018-04-26 22:02:51 我要投诉

      病情分析:
      患者68岁男性,有心前区疼痛病史5年,近日有胸痛加重伴呼吸困难3小时,请问患者平时是否吸烟,有没有高血压,高血压,糖尿病病史?
      指导意见:
      依据描述来看,需要考虑冠心病,心肌梗塞可能,建议立即就医,行心电图,心肌损伤标志物检查。严格戒烟戒酒,低盐低脂饮食。
      以上是对“男68岁,心前区疼痛5年近日加重伴呼吸困难3小时”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-04-27 08:05 SGboyisi 追问

有15年高血压病史,入院体检T:37.7℃,P:100次/min,R:30次/min,BP:11.4/8kpa(85/60mmHg)。呼吸急促。口唇及甲床发绀,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈。双肺底部可闻及湿罗音。心界向左扩大,心音弱。 实验室检查:WBC:14.5x10^9/L,N:0.87,LDH:650U(225?540U),CK :210U/L(38~174U/L),尿蛋白(),BUN:8.4mmol/L(3.2~7.1mmol/L),CO2-CP(20.2-29.2mmol/L). ECG:V1~V5导联有异常Q波、ST段抬高(V1~V3超过0.3mV,V4~V5超过0.1mV)

2018-04-27 22:28医生回答:

考虑急性心梗,需要及时介入治疗。

宋红岩
宋红岩 军区医院   医师 擅长: 妇科,小儿科,内科 帮助网友:203310称赞:4394
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2018-04-26 22:11:53 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你描述的情况看。患者心前区疼痛,这个可能是心绞痛引起的,和冠心病有很大关系
      指导意见:
      可能是近期病情发作严重,所以引起呼吸困难,需要针对心绞痛进一步的检查和治疗,比如个别心脏血管狭窄的,还需要经过手术治疗。
      

李富
李富 玉林市玉州区妇幼保健院   副主任医师 擅长: 先兆流产,流产,稽留流产,妊娠剧吐,妊娠期高血压, 帮助网友:582
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2018-04-26 22:19:29 我要投诉

      病情分析:
      做过什么检查吗,心前区疼痛主要就是需要考虑心肌梗塞,呼吸困难需要考虑是否出现心衰了
      指导意见:
      心前区疼痛合并呼吸困难需要考虑是否心肌梗塞并心衰,建议立即到医院就诊,并行心电图检查

2018-04-27 08:02 SGboyisi 追问

15年高血压病史,入院体检T:37.7℃,P:100次/min,R:30次/min,BP:11.4/8kpa(85/60mmHg)。呼吸急促。口唇及甲床发绀,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈。双肺底部可闻及湿罗音。心界向左扩大,心音弱。 实验室检查:WBC:14.5x10^9/L,N:0.87,LDH:650U(225?540U),CK :210U/L(38~174U/L),尿蛋白(),BUN:8.4mmol/L(3.2~7.1mmol/L),CO2-CP(20.2-29.2mmol/L). ECG:V1~V5导联有异常Q波、ST段抬高(V1~V3超过0.3mV,V4~V5超过0.1mV)

2018-04-27 12:55医生回答:

有心肌缺血表现,应该考虑心肌梗塞吧,具体的心内科的医生比较专业

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