如何治疗无排卵?

      常用促排卵药物有氯蔗酚(又称克罗米酚、舒经酚)、人绒毛促性腺激素、人绝经期促性腺激素／人绒毛促性腺激素(hMG／hCG)、促性腺激素释放激素及中药等。(1)氯蔗酚：本身无直接促排卵作用，但通过诱发体内一系列类似正常排卵周期的激素的作用而达到排卵的目的。可用于无排卵月经、黄体功能不足、闭经泌乳等，氯蔗酚适用于卵泡尚有一定发育的无排卵患者，排卵恢复率可达60％～80％，受孕率可达30％～40％。服药时间：在月经来潮或闭经患者黄体酮撤退出血第5日开始服用，晚于1周服则疗效不佳。剂量：应从小量开始，每日50毫克(1片)，共服5日为一疗程，1～3月后无效可加大至每日100毫克或延长用药日期至7～10日。氯蔗酚单独应用效果不满意时可在适当时候再加用雌激素、绒毛膜促性腺激素、中药等。氯蔗酚与雌激素配合使用可于氯蔗酚服用前先用1～2周期小量雌激素，可用于患者雌激素水平偏低者。用于治疗不孕症时应在用完氯蔗酚后月经周期第10～16天服用，以克服氯蔗酚的抗雌激素作用所导致的宫颈粘液变稠，以利精子通过。应禁忌氯蔗酚与雌激素二药同时服用。氯蔗酚使用安全，价格低廉，无严重的并发症，是诱发排卵的首选药物(2)人绒毛促性腺激素：生物效应与黄体生成素(LH)相似，可单独或与氯蔗酚联合应用。一般在停用氯蔗酚7～1l天采用5000～10000单位，肌肉注射，隔日一次共2次，模拟正常月经周期排卵高峰以诱发排卵。(3)绝经期促性腺激素／人绒毛促性腺激素(hMG／hCG)：hMG含有等量的FSH和LH，能促进卵泡发育和成熟。卵泡成熟后再给予外源性hCG，模拟正常排卵周期的LH高峰，从而使卵泡破裂、排卵，并维持黄体的正常功能。hMG系垂体FSH及LH的替代治疗。促性腺激素释放激素能刺激垂体FSH和LH的分泌，从而使卵泡能正常发育排卵。后二种药物由于价格昂贵，用法复杂，用药不当时将会产生卵巢过度刺激，因此仅能在有监测条件并在有经验医生严密观察下使用(4)溴隐亭：为多巴胺受体激动剂，可以抑制泌乳素(PRL，)的分泌。PRL水平下降将使垂体促性腺激素分泌增加，从而使闭经泌乳的患者恢复正常排卵及月经受孕。用法为每次2．5毫克，每日3次。为避免其体位性低血压与恶心、呕吐等副作用，应从小量开始，逐渐增量，并在就餐中同时服用。定期测定血PRL水平并测量基础体温，一旦诊断妊娠则应停药。(5)中药补肾疗法：亦有一定促排卵效果及受孕率。应用上述促排卵药物诱发排卵成功，均可使一部分无排卵性不孕症患者达到受孕的目的。但对其他仍不能受孕患者则应寻找其它影响受孕的因素，其中包括促排卵药物本身的副作用，如氯蔗酚使宫颈粘液变稠，不利精子通过，促排卵药物应用后出现的卵泡未破黄素化综合征等，并予以相应的治疗，以提高受孕率。