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病人女,69岁,因声带嘶哑

女 | 69岁 悬赏10个健康币 2018-05-30 14:37:25 4人回复 来自广州市

健康咨询描述: 病人女,69岁,因声带嘶哑,检测发现颈部有甲状腺肿物,半个月前进行了切除手术,术后病理检查定性为甲状腺滤泡性癌,医生说有转移的可能,建议做化疗,病人身体比较虚弱,体质较差,担心无法承受化疗,想问一下有没有更好的治疗方案?根据查到的一些信息,I131放射性碘治疗对于清除残留和预防转移是否有效果?


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医生回复区

张庆
张庆 泰安微医泰山医院   主治医师 擅长: 胃癌,结肠癌,直肠癌,乳腺癌,甲状腺癌,下肢静脉曲 帮助网友:795
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2018-05-30 15:45:16 我要投诉

      您好:根据您的描述,甲状腺滤泡癌是甲状腺癌的其中一种病理类型,这个类型的甲状腺癌生长较迅速,属于中度恶性肿瘤,有侵犯血管倾向,大部分患者容易出现肺、肝、骨头及中枢神经系统转移,本类型甲状腺癌出现远处转移后治疗效果较差。术后应该加用碘131治疗。

2018-05-30 20:26 ask85420381t3 追问

经过了解,手术只切了一侧叶和峡部的腺体,腺体没有完全切除,碘131治疗的前提是最小甲状腺残留量对吗?医生说如果要深度治疗需要二次手术切除侧页的腺体,病人目前身体状况担心难以承受二次手术,是不是没有其他办法了呢?还是说只能化疗?

2018-05-30 20:32医生回答:

病人身体条件不好?甲状腺的手术,一般都能耐受,甲状腺癌根治术的标准要求是需要对侧次全切除或者全切,术后服用优甲乐没有?用碘131是残留腺体越少越好,但腺体多了,也不是没有效果,如果实在不能耐受再次手术,可以根据情况再做一次碘131治疗。

2018-05-31 09:40 ask85420381t3 追问

病人身体比较虚弱,本人也不愿意二次手术。术后未服用优甲乐,医生只建议复查肺部CT和骨扫描,然后再决定下一步的治疗方案。需要服用优甲乐吗?服用优甲乐有什么效果呢?

2018-05-31 09:45医生回答:

如果实在不愿意做二次手术也可以,复查CT和骨扫描看看有没有转移,优甲乐抑制促甲状腺素,进而抑制甲状腺生长,从而达到抑制甲状腺癌的目的。

2018-05-31 11:14 ask85420381t3 追问

好的,感谢张医生。如果复查没有转移,除了服用优甲乐以外,还有必要进行碘131放射治疗吗?

2018-05-31 11:19医生回答:

滤泡状甲状腺癌如果腺体残留,最好用碘131治疗,增加治愈率。

朱振华
朱振华 长春骨伤医院   副主任医师 擅长: 冠状动脉粥样硬化性心脏病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 帮助网友:23373称赞:29
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2018-05-30 14:46:25 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的病情叙述和你上传患者本人的甲状腺病理检查结果来看,现在主要考虑患者诊断是甲状腺滤泡状腺癌。
      指导意见:
      根据你的病情叙述,甲状腺滤泡状腺癌,一般来说属于中度恶性的甲状腺肿瘤,首先建议还是老人进行手术切除,因为现在做的甲状腺颈部淋巴结活检并没有发现具体有淋巴结转移,所以说现在首选的治疗办法还是手术切除,老人如果无法承受化疗的话可以考虑术后进行一个疗程的放疗看一下,131放射性碘主要是治疗甲状腺功能亢进,对于甲状腺癌的治疗效果不好。

2018-05-30 15:10 ask85420381t3 追问

已经进行手术切除了,根据病理检测医院推测有转移的可能性,请问术后有没有好的办法预防转移呢?

2018-05-30 15:12医生回答:

一个是口服,一些提高身体免疫力的药物(比如说匹多莫德片,或者胸腺肽肠溶胶囊都可以),再有一个就是进行放疗治疗,如果你母亲身体不适合口服化疗药物的话,那就只能接受放射线治疗,可以预防性的治疗一个疗程看一下效果怎么样?

朱祖华
朱祖华 贵港市覃塘区人民医院   副主任医师 擅长: 功能失调性子宫出血,念珠菌性阴道炎,子宫内膜异位症 帮助网友:22898称赞:2
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2018-05-30 14:46:43 我要投诉

      病情分析:
      69岁,根据您的情况,考虑是甲状腺乳头滤泡状癌,哦,有转移的
      指导意见:
      请问目前的分手术后分期情况如何?建议您进行全面的身体评估之后,制定一个合适的治疗方案,假如能够化疗,可以明显的延长患者的生存期的。
      以上是对“病人女,69岁,因声带嘶哑”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

张永平
张永平 泊头市中医医院   药师 擅长: 月经失调,痛经,念珠菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,多囊 帮助网友:61537称赞:123
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2018-05-30 14:53:58 我要投诉

      病情分析:
      你好,如果病人体质比较差,不想做放疗,那就做l131放射性碘治疗吧。
      指导意见:
      做这个应该也有效果呢。其实也可以让病人喝上点中药,这个也可以起到预防的作用。

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