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我是一位孕妇,现在5个月了怀孕

女 | 28岁 2018-08-10 12:02:32 6人回复 来自惠州市

健康咨询描述: 我是一位孕妇,现在5个月了怀孕。请我解答一下医生,我需要吃药吗?乙肝大三阳


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医生回复区

赵益
赵益 山西老年康复医院   副主任医师 擅长: 主要擅长疾病为各种肝病、肠道传染病、呼吸道传染病等 帮助网友:22123称赞:4
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2018-08-10 14:30:36 我要投诉

      目前乙肝大三阳,病毒高载量。需要进一步查肝功能。具体措施要根据妊娠后孕妈妈的HBVDNA水平来决定。(1)妊娠期如HBVDNA≥2×106IU/ml,在充分沟通和知情同意的情况下,可于妊娠24~28周给予替诺福韦(TDF)或替比夫定(LdT)进行抗病毒治疗。分娩前应复查HBVDNA,以了解抗病毒治疗效果及母婴传播的风险。

2018-08-10 15:28 ask86528374zt 追问

需要吃药是吗? 吃了药,到生宝宝就不用吃了,可以哺乳是吗?

2018-08-10 15:46医生回答:

要看肝功能的情况,如果肝功能正常,就是阻断治疗,生完孩子后可以停药。否则不可以,也不能母乳喂养。

2018-08-10 15:51 ask86528374zt 追问

我报告不是发给你看了么,肝功能的

2018-08-10 16:00医生回答:

没有肝功能,只有乙肝五项,和病毒DNA。

2018-08-10 18:10 ask86528374zt 追问

好的,我去检查这项。 还有我想问下替诺福韦贵吗?孕妇买这药有的报销的么?

2018-08-10 18:14医生回答:

还可以接受,进口替诺福韦一个月500多,门诊不报销,太原这还没有进入医保。

2018-08-10 19:04 ask86528374zt 追问

广东省的哦

2018-08-10 19:07医生回答:

你可以去传染病专科医院就诊,问问并告知你怎么用药及注意事项。

2018-08-14 18:50 ask86528374zt 追问

肝功能谷丙转氨酶正常的。

2018-08-14 21:32医生回答:

怀孕24周开始抗病毒,用替诺福韦,孩子出生后停药,可以母乳喂养。

章艳娟
章艳娟 江西省抚州市第一人民医院   主治医师 擅长: 肝病、肝硬化、肺结核等传染科专业疾病! 帮助网友:207
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2018-08-10 14:31:02 我要投诉

      病情分析:
      你好,从乙肝五项和病毒DNA的检测报告结果中,显示说明病毒有复制情况。
      指导意见:
      你好,现在的结果表明病毒复制是很活跃的,传染性大,所以需要抗病毒的治疗,同时要注意点是清淡,营养均衡,有规律的作息时间,避免劳累和熬夜。

2018-08-10 15:34 ask86528374zt 追问

吃了药,分娩后可以哺乳吗?

2018-08-10 15:43医生回答:

你好,如果病毒复制控制稳定的话是可以母乳喂养的。

胡可荣
胡可荣 黄石爱康医院   主任医师 擅长: 自身免疫性肝炎,病毒性肝炎,肝硬化,肝癌,脂肪肝 帮助网友:5267称赞:3
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2018-08-10 14:33:46 我要投诉

      你有乙肝,目前妊娠5个月,目前是大三阳,病毒量是10的8次方,建议检查肝脏的b超和肝功能,如果肝功能有问题需要护肝治疗,你目前需要抗病毒治疗,因为母婴垂直传播的阻断病毒量大于10的6次方的,需要在怀孕的26周左右抗病毒治疗,小孩出生的12小时之内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
      以上是对“我是一位孕妇,现在5个月了怀孕”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-08-10 15:32 ask86528374zt 追问

觉得需要吃药吗?能不能不吃?

2018-08-10 15:34医生回答:

你的病毒10的8次方,按现在指南的要求,为了避免将乙肝病毒传给小孩,是需要抗病毒的,你可以到当地的三甲医院咨询一下。

2018-08-10 15:54 ask86528374zt 追问

吃替诺福韦可以吗?对宝宝有没影响? 吃了这药和我那些钙片维生素有冲突吗?

2018-08-10 15:55医生回答:

可以吃,不会有冲突

2018-08-10 18:12 ask86528374zt 追问

替诺福韦这药,孕妇不是住院,社保买,有的报吗?

2018-08-10 18:26医生回答:

住院可以报,门诊报不了

2018-08-10 20:06 ask86528374zt 追问

那我不是住院。不能报,要交多少钱的?

2018-08-10 20:26医生回答:

这个药现在一个月500多块,不贵

2018-08-10 21:05 ask86528374zt 追问

因为我看网上说1500左右。500多可以接受的

2018-08-10 21:09医生回答:

要不了,这个药国家特地降价的,一般人都可以承受

李亚勤
李亚勤 山西省一〇九医院   副主任医师 擅长: 脂肪肝,肝硬化,急性粟粒性肺结核,肺结核,结核性腹 帮助网友:11432称赞:56
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2018-08-10 14:27:44

      乙肝大三阳,病毒量8次方,建议孕24周开始服用抗病毒药物降低病毒量,另外宝宝出生后打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播,阻断成功率很高。

2018-08-10 15:29 ask86528374zt 追问

需要吃药是吗? 吃了药,到生宝宝就不用吃了,可以哺乳是吗? 会不会对宝宝有影响的吃那药?

2018-08-10 16:31医生回答:

对,建议吃替比夫定或替诺福韦降低病毒量,病毒量少,传染给宝宝的几率就小。不影响宝宝。宝宝出生后打了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后可以母乳喂养。

2018-08-10 18:05 ask86528374zt 追问

你好,那药贵吗?

2018-08-10 18:06医生回答:

一个月大约500多,具体去医院咨询一下。

2018-08-10 19:03 ask86528374zt 追问

好的,谢谢

2018-08-10 19:05医生回答:

不客气。没有问题就不用回复了。有问题再联系

张静秋
张静秋 哈尔滨市第六医院   副主任医师 擅长: 乙型病毒性肝炎,病毒性肝炎,肝硬化,猩红热,水痘, 帮助网友:9223
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2018-08-10 14:29:15 我要投诉

      你目前处于孕期,是否适合用药,要充分权衡利弊后决定。HBV慢性感染母亲的新生儿出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)100~200IU、三天后接种乙肝疫苗10ng、出生后1个月重复注射一次、6个月时再注射乙肝疫苗、保护率可达95%以上。

2018-08-10 15:30 ask86528374zt 追问

那需要吃药哦?会不会对宝宝有影响那药

2018-08-10 15:35医生回答:

充分权衡利弊,选择对孕妇和胎儿无害的药物。

2018-08-10 15:50 ask86528374zt 追问

替诺福韦可以使用吗?吃这药可以和我的那么钙片吃有问题的吗?

2018-08-10 15:56医生回答:

替诺福韦和钙片可以在专业的传染科及产科医生指导下尝试使用。

2018-08-10 20:06 ask86528374zt 追问

好的。那替诺福韦药贵吗?是不是社保买比较优惠?

2018-08-10 20:20医生回答:

一个月几百元。门诊是否可以用医保、这需要你咨询当地的医保部门。

王饶
王饶 本溪市第六人民医院   副主任医师 擅长: 狂犬病,艾滋病,肾结核、骨结核、附睾结核、结核性腹 帮助网友:37109称赞:2
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2018-08-10 14:32:07 我要投诉

      你好,根据你的化验单,你是乙肝大三阳,病毒定量,这个乙肝病毒DNA定量结果提示比正常高了很多的,正常值是小于1E+03的,一般乙肝病毒含量高,要进行抗病毒治疗。完善肝功能检查,如果肝功能也有异常,建议抗病毒及保肝治疗。乙肝可以通过母婴传播,所以要做好阻断措施,可考虑怀孕7.8.9月每个月注射一针乙肝免疫球蛋白,在孩子出生后24小时内,注射免疫球蛋白及乙肝疫苗。

2018-08-10 15:33 ask86528374zt 追问

你好,也就是需要吃药才能下降是吗?如果不吃,行吗?

2018-08-10 15:35医生回答:

你好,根据你的描述,考虑到你的病毒定量,已经是10的8次方,这种情况是比较高的,建议在医生的指导下口服抗病毒药物及保肝药物进行治疗,建议你最好是吃药治疗。

2018-08-10 15:53 ask86528374zt 追问

吃替诺福韦可以吗?和我那些钙片孕妇吃的补充维生素有没有什么冲突?

2018-08-10 16:08医生回答:

你好,可以的,替诺福伟孕妇是可以口服的对胎儿没有影响,与你的那些钙片和维生素有没有冲突的。

2018-08-10 20:07 ask86528374zt 追问

替诺福韦贵吗?不住院,社保能报的吗?

2018-08-11 05:29医生回答:

你好,如果乙肝在门诊慢性病报销病种中,你必须去医院“申请”门慢证,才能享有门诊报销。如果没有申请,估计门诊报销不了替诺福韦,具体事宜到当地医院咨询。

疾病百科| 乙肝

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