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车祸导致胫腓骨开放粉碎性骨折

男 | 23岁 悬赏10个健康币 2018-10-01 23:52:59 5人回复 来自

健康咨询描述: 车祸导致胫腓骨开放粉碎性骨折。上了内固定钢板后撕开外伤的结痂后发现有个洞然后做了皮瓣植皮手术。现在是皮瓣植皮手术后的第二十天还是有个洞一直有淡黄色液体渗出。第一张图是皮瓣之前的第二张图是皮瓣后二十天的可以看见钢板。一直有取样检查并没有发现伤口有细菌,但是我的主治医生说只有感染才会出现一直有渗液这种情况。依你们看这是感染吗我需要如何处理呢。会不会要拿掉内固定?


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医生回复区

王华明
王华明 江西省抚州市第一人民医院   主任医师 擅长: 腰椎间盘突出、腰肌劳损、颈椎病、面神经麻痹等有丰富 帮助网友:45176
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2018-10-02 09:47:19 我要投诉

      指导意见:
      是的医生讲的是有道理的。一般伤口没有验证时容易长好的。一旦有细菌,伤口感染发炎就难以长好,尤其是有“异物”,譬如钢板等就更难长起来了,只有去掉”异物“伤口才能长好。
      建议做伤口分泌物的细菌培养和药物敏感试验。

2018-10-02 09:48 ask87427347si 追问

这个实验做过很多次了。都是没有发现细菌的。我这个口子还有可能自己长好吗

2018-10-02 10:48医生回答:

没有细菌生长,那也有可能是你集体的“排异反应”?不能将不会长好,但肯定很难。现在最妖精试看看骨头的片子?如果骨头已经长好了,那就拿掉钢板,改用外固定支架等代替钢板固定。会对伤口愈合大大有利!

2018-10-03 09:29 ask87427347si 追问

骨折还没愈合呢。有没有别的办法保住内固定吗。

2018-10-03 11:11医生回答:

原则是一旦有感染内固定必须去掉,伤口才有账号的希望。我们不用包住有问题的内固定,而是采用比内固定更优秀的外固定支架,代替不理想的内固定。不保留有缺陷的内固定。

2018-10-03 11:23 ask87427347si 追问

可是现在的问题是伤口分泌物细菌培养没发现有细菌。我都不知道该怎么办了。

2018-10-03 13:01医生回答:

不是细菌造成的,可以是对钢板的“排异反应”。也就是不适合用钢板固定的可能。换成体外的外固定支架就不存在这些问题了。

赵志兵
赵志兵 菏泽市中医医院   主治医师 擅长: 股沟疝,胰腺炎,下肢静脉曲张,下肢深静脉血栓,乳腺 帮助网友:35413
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2018-10-02 10:10:35 我要投诉

      尊敬的朋友你好。根据你上什么图片也已经很清晰的。对于胫前那里黄色的伤口还是建议再次彻底清创一次,看看到底是什么情况。看看内固定出现了问题还是伤口本身的问题。如果是内固定出现了问题,至于是不是取出内固定,还要和给你做手术的医生来沟通,如果是伤口的问题就不需要太担心,加强换药就可以。

2018-10-03 10:30 ask87427347si 追问

您说的伤口的问题是什么意思呢?

2018-10-03 14:17医生回答:

我说的伤口意思是愈合不好的伤口。不是内固定造成的病因。

周友华
周友华 江西省抚州市第一人民医院   副主任医师 擅长: 擅长腰椎间盘突 颈椎疾病,经椎间盘内镜治疗,股骨骨 帮助网友:15909
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2018-10-02 10:26:12 我要投诉

      您好,看见了您发的图片,这种情况属于钢板外露,一般而言,这种情况愈合很困难,但是感觉您创口不是很大,如果渗出不多,感染不重的话,有可能可以闭合,但是最后如果长不上,就需要取出钢板了。
      
      以上是对“车祸导致胫腓骨开放粉碎性骨折”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

张正福
张正福 山东国欣颐养集团滕南医院   主任医师 擅长: 尿频、尿急、尿失禁、尿无力、尿等 帮助网友:21949
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2018-10-02 10:05:26 我要投诉

      你好,很高兴回答你的问题,根据你描述的情况和提供的图片看当时小腿的软组织损伤还是非常严重的。这个部位的伤口愈合确实非常困难。如果第二次手术后仍有伤口不愈。说明是存在感染情况。关键问题是看这个伤口是否与钢板相通,如果相通的话,那愈合起来更困难。有必要的时候是需要把钢板取出。
      

李进廷
李进廷 农安县中医院   副主任医师 擅长: 大隐静脉曲张,胃穿孔,胃溃疡,食管癌,胃癌,肠梗阻 帮助网友:12787
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2018-10-02 10:18:53 我要投诉

      你好,很高兴能为你解答问题,根据你发过来的图片看,局部还是有感染,建议你进行局部用生理盐水彻底冲洗,然后用碘伏消毒,上生肌膏,慢慢恢复,暂时不要拿掉内固定。

2018-10-03 10:41 ask87427347si 追问

您看我这里像不像排异现象?

2018-10-03 11:36医生回答:

你好,根据你的图片看不排出有排异现象,建议你到原医疗单位,考虑是否能取出内固定。

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