11月19号晚上六点发作
健康咨询描述： 11月19号晚上六点发作，回答问题模糊，发音两个字，但是不含糊，能走路，但是动作慢，右侧肢体肌力四级左右。血压210/110其他生命体征平稳，头颅CT显示脑梗塞，立即转上级医院治疗，做了介入脑血管造影，显示左侧血管狭窄，螺旋CT显示小脑半球及侧脑室旁低密度影，考虑缺血灶。另外MRI检查报告显示:左侧脑室旁多发急性梗塞灶。右侧脑室旁小斑片状软化灶，左侧大脑中动脉起始段截断考虑动脉硬化。请各位医生帮我看看，怎么治疗比较好。可以做支架手术吗，还有用药方面。
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医生回复区
病情分析：
你好，根据你的病情叙述和你上传患者本人的检查报告单来看，现在主要考虑的诊断就是患者左侧脑室旁急性脑梗塞，这种情况下，首先考虑进行溶栓治疗，或者是介入治疗也可以。
指导意见：
根据你的病情叙述，因为脑血栓形成急性期，在六小时之内溶栓的话，有可能完全通开，这样的话，患者不会遗留任何后遗症状，但是要注意把患者血压降下来，如果已经形成脑血管狭窄的情况下，可以考虑下支架，这个可以根这个可以根据脑血管造影情况来决定，而且患者本人才不到50岁，首选的还是溶栓介入治疗，可以考虑给予尿激酶，纤溶酶都可以，然后患者介入治疗之后回到普通病房以后，可以给予皮下注射低分子肝素钙抗凝治疗1周时间，给予0.9％氯化钠注射液250ml，疏血通注射液6ml，每日1次静点，抗血栓治疗两周时间，还可以给予0.9％氯化钠注射液150ml，依达拉奉注射液160mg，每日2次静点，可以起到清除脑血栓急性期的毒性代谢产物，清除脑子自由基的作用，可以减轻患者的致残率，再有就是患者出院之后，需要长期口服拜阿司匹林，或者是硫酸氯吡格雷片抗血小板聚集治疗，再有就是必须要保证患者的血压，血糖，血脂稳定才可以。
在紧急转院的过程就用了尿激酶，后面介入治疗考虑血管狭窄，医生说可以用支架手术，现在病人就是精神差，混乱性失语，只能说十以内的数字，时间能认识，不认识家属。我想知道如果这个样子，病情会不会加重，现在右侧肌力下降，不愿意主动抬。做手术之后，能考虑自理吗
患者本人现在出现的精神症状就是脑血栓急性期的症状，这个你也不用太担心，在医院里边已经给予对症及时的用药治疗了，而且入院头三天之内病情完全有可能继续加重，有可能患者会出现意识障碍，或者是肢体瘫痪，这都有可能，因为你即便及时用药了，脑血栓它还是会继续生长的，治疗也需要一个过程，如果现在医生建议做脑血管支架植入，这个不是说血管完全闭塞的情况下做的话，我建议还是不做的好，还是继续给予静脉输液抗血栓治疗，同时皮下注射低分子肝素抗凝治疗，然后保持患者血压，血糖，血脂稳定，这样的话更保险一些，患者将来生活能否自理全看治疗效果，再有就是患者本身能恢复到什么程度？等患者病情稳定之后可以联系医院的康复理疗科给患者进行康复治疗，比如说针灸治疗，推拿按摩，还有你们家属也可以跟患者进行语言练习。
医生建议病情稳定三个月后考虑支架手术，也是预防左侧小脑瘫痪，目前就是您说的一个急性期的症状，肢体功能锻炼已经联系康复科按摩针灸，我想知道语言功能区有可能恢复吗。也谢谢您能理解我们的心情。
如果患者本人就诊的医院康复理疗科有语言康复功能练习的话，那就太好了，或者是你们家属可以去淘宝网上购买语音练习板，重新教患者进行语音练习，然后你们家人和陪护的多陪他聊天，这样的话，渡过脑梗塞急性期的话，语言功能会逐渐恢复的，这个你不用太担心，因为这个治疗得逐渐才能出现效果，现在还是太短了，现在你们家属应该想的，只要是病情不继续加重就已经很好了。
是的谢谢您的分析实在是这种心情做子女的不是滋味我想问问在窗口期6小时内考虑做支架会不会有可能恢复功能区的循环
患者本人的急性脑血栓形成，如果确定已经堵在脑血管的情况下，在六小时之内做介入手术才有效果，脑梗塞急性期，总之是越早治疗越好，但是有的情况是不需要做脑血管支架治疗的，如果溶栓能通开的话，谁还做脑血管支架，只有说溶栓的效果，不理想的情况下，或者是错过溶栓最佳时机的情况下才考虑做支架置入，而且做完支架置入之后，患者也是要考虑长期口服抗血小板聚集的药物，早期的话，六小时之内通开，越早对脑血流灌注越有好处，这个是一定的，祝患者早日康复，也希望我的回答你能满意并采纳?
血管内介入治疗，最晚需要在发病后24小时内进行。目前没有介入指征，需要以药物保守治疗，具体治疗，包括降颅压，降血压，抗血小板聚集，降血脂，并配合肢体功能康复训练等处理。
脑梗塞才开始的几天尤其是5-7天内是可能加重的，主要是脑水肿的原因导致的啊。一般是5-7天后才开始慢慢好转的。建议静脉滴注丹参注射液和低分子右旋糖酐，口服肠溶阿司匹林和丹参片，适当使用甘露醇，最好是住院治疗。
以上是对“11月19号晚上六点发作”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
你好，这是一例急性脑梗塞病人，从病史结合CT改变以及后来的核磁共振检查结果判断，患者定位主要责任病灶在左侧脑室旁多发急性梗塞灶，并伴有小脑缺血，其它小的梗塞灶应该是陈旧性无症状病灶，属于腔隙性脑梗塞。
指导意见：
从描述看左侧大脑中动脉近端起始部截断说明有闭塞，而远端显示尚可是因为侧支循环有所代偿所以没有发生大面积梗塞，这是一件好事，目前治疗主要是抗凝、改善循环和营养脑细胞改善脑功能治疗即可，不需要也不能支架植入，建议继续保守治疗。
医生谢谢您的分析，我还是想考虑手术，预防左侧小脑全部梗塞，请问支架手术之后会有可能恢复语言功能区吗
问题是从影像看，支架植入很困难，而且意义真的不大，随便放置一个支架在并不重要的动脉，也起不到预防作用，这是我的观点，供你参考。
病情分析：
男性49岁，左侧脑旁多发急性梗塞灶。可以吃点血塞通治疗的
指导意见：
平时多注意点休息和保暖。不要吃太油腻的东西和太咸的东西了，养成一个好的生活习惯。
病情分析：
49岁中年男性，如果你患有脑缺血脑梗塞的话，可以进行支架治疗。
指导意见：
49岁中年男性，脑梗塞需要控制好三高，同时服用阿司匹林立普妥，可以支架治疗
病情分析：
你好，你的答题含糊，动作慢等症状与脑梗塞后局部脑供血不足有关。
指导意见：
建议，你的症状可以去三甲医院进行支架植入手术，如果病情不适合，也可以应用改善脑循环促进脑代谢的药物如脑复康，维脑路通，胞二磷胆碱及一些溶栓药物。
以上是对“11月19号晚上六点发作”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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