肺部有结节，怀疑肺癌穿刺不是

      根据你提供的这个报告单，肯定就是结核引起的真菌感染。这个可以按照这个来治疗。治疗一段时间后复查看结节有没有缩小的情况？或者是治疗以后复查。这个应该不是肿瘤的。
      

      病情分析：
      你好，仔细分析了患者的检查报告。这种情况的话，应该是考虑结核性的或者肺部炎症的可能性比较大！
      指导意见：
      患者的年龄较大。这种情况可以考虑住院治疗。首先明确诊断以后，选择合适的治疗方案。医生会对患者的身体状况进行全面的检查并评估，选择合适的治疗方案的。
      
      以上是对“肺部有结节，怀疑肺癌穿刺不是”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      根据你的影像表现，肿块有毛刺征，这是肺癌的影像表现，但你的病理和免疫组化，没有特异性的免疫组化特异性指标，以及没有找到癌细胞，是比较麻烦。
      指导意见：
      建议抽血行T-SPORT实验、抗酸杆菌抗体、PPD实验，进一步明确是否为结核。因为结核的诊断也是一个排除其他疾病情况下的一个诊断。其次，可以去好点的医院行胸腔镜病理活检，但费用可能要高点。最后，必要时再次CT引导下经皮肺穿刺活检，有些要反复多次取，才可能取得到病理，但患者出血的风险比较高。如果患者一般情况可，可以行对症性抗结核或者抗真菌治疗，观察肿块有没有变化，以及症状有没有改善。或者一般情况还好的话，1-3个月定时复查，观察肿块有无变化