关于猩红热的治疗及后遗症
健康咨询描述： 问题描述:我儿子8岁,昨天发烧,刚开始39度,浑身发红,并伴有针尖样的红疹,痒的厉害,医生怀疑是猩红热,因为对青梅素过敏,就用阿奇输了一天,现在体温正常,还是全身发红,痒,请问,就输阿奇可以吗?会不会留下后遗症?
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一,中医治疗
(一)辨证论治
1.邪侵肺卫
主症 发热骤起,咽部红肿疼痛,皮肤潮红,可见隐约细小红点,点如锦纹,舌质红苔薄黄.
次症 头痛,或伴有呕吐,脉浮数.
理化检查 白细胞总数及中性粒细胞增加,多价红疹毒素试验阳性.
辨证要点 本证为痧毒疫疠之邪侵犯肺卫,肺胃受邪,其气失和,故见发热,头痛,咽喉红肿疼痛等症状；皮肤潮红,可见隐约细小红点,状如锦纹,为痧毒由里出表的反映.
治疗原则 辛凉宣透,清热利咽.
方药运用 解肌透痧汤加减：葛根,蝉蜕,浮萍,淡豆豉,荆芥,射干,桔梗,马勃,牛蒡子,甘草,连翘,竹茹,僵蚕.
2.毒在气营
主症 壮热不解,皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如瘀点,疹由颈,胸开始,继而弥漫全身,见疹后的1~2天,舌苔黄糙,舌质红刺,3~4天后舌苔呈剥脱,舌面光红,舌质紫红有刺,状如杨梅,脉数有力.
次症 面赤口渴,咽喉肿痛,伴有糜烂白腐,大便干结,小便短赤.
理化检查 白细胞总数及中性粒细胞增加,咽拭子涂片免疫荧光检查或培养可见A组β型溶血性链球菌.
辨证要点 本证为毒热窜人气营,气血受邪,血热熏蒸,因而形成毒在气营的病理变化.痧毒外达,其热必炽；毒火上攻咽喉,则咽喉肿痛,伴有糜烂白腐；痧毒犯营,痧火透达表现为皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如痧点；舌为心之苗,痧毒火热及心,心热上熏舌体,故见舌刺红肿似“梅”.
治疗原则 清气凉营,泻火解毒.
方药运用 凉营清气汤加减：生石膏,连翘,薄荷,甘草,生地,丹皮,赤芍,犀角(水牛角代),栀子,黄连,石斛,竹叶,玄参,白茅根,芦根.若丹痧布而不透,壮热无汗者,方中去黄连,石膏,加淡豆豉,浮萍,用以表散,促使痧疹透达；若苔糙,便秘,咽喉腐烂气味秽臭者,方中去石斛,竹叶,加大黄,玄明粉,以通腑泄火.
病程中若见高热,头痛,呕吐,神昏,抽搐,舌苔黄糙,舌质红绛,脉数等症,为痧毒内陷心肝之变证,治宜镇惊熄风,药用紫雪丹,或安宫牛黄丸.
3. 疹后伤阴
主症 丹痧布齐后1~2天,开始皮肤脱屑,伴有低热,舌红少津,脉细数无力.
次症 咽喉糜烂疼痛减轻,唇口干燥,或伴有干咳,食欲不振,大便秘结.
理化检查 血象一般正常,多价红疹毒素试验阴性.
辨证要点 本证为痧毒疫火外达肌肤,阴伤液枯,从而致肌肤失润而枯,随之脱落；肺胃阴伤,故见低热,舌红少津,唇口干燥,食欲不振等症.
治疗原则 养阴生津,清热润喉.
方药运用 沙参麦冬汤加减：沙参,麦冬,天冬,石斛,玄参,桔梗,甘草,芦根.若低热不解者,加地骨皮,银柴胡；食欲不振者,加佛手,麦芽；大便干结者,加知母,火麻仁.
若见发热,心悸,胸闷,神疲,多汗,肢节疼痛,舌苔薄,舌质淡红,脉数无力,或结代等症,为毒热伤及心气,血脉所致,治宜益气养血,滋阴宁心,药用炙甘草汤加减：炙甘草,人参,当归,丹参,生地,麦冬,石斛,五味子,柏仁,桂枝.
(二)其他疗法
1.单验方
(1)黄芩：为清热解毒之品,对丹痧的防,治均有疗效.每日10—15g,水煎,分3次
服,连用3天.
(2)板蓝根,大青叶各15g,甘草5g,水煎服.
2.外治法
(1)锡类散：取药少许吹喉中,以清热解毒,消肿利咽.
(2)珠黄散：吹于患处,用于咽喉红肿,溃烂时.
3.针刺疗法 取风池,天柱,合谷,曲池,少商,膈俞,血海,三阴交,用泻法,每日1次.
二,西医治疗
(一)抗生素疗法
青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物,早期应用可缩短病程,减少并发症.4万~8万U/(kg.d),分2次注射.病情严重者可增加剂量.为彻底消除病原菌,减少并发症,疗程至少10天.对青霉素G过敏者可用红霉素20~40mg/(kg·d),分3次口服,严重时也可静脉给药,疗程7—10日.
(二)一般护理
急性期患儿应卧床休息,较大儿童用温淡盐水含漱.饮食以流质,半流质为宜.皮肤保持清洁,可予炉甘石洗剂以减少瘙痒.
疾病百科| 猩红热（别名：烂喉丹痧）
温馨提示：
猩红热由乙型溶血性链球菌经呼吸道感染而引起。
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