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激素治疗效果差,下一步该如何治疗

男 | 51岁 2019-10-10 16:56:07 3人回复 来自吉林市

健康咨询描述: 2016年血小板87,2019年8月15日血小板13,红白细胞正常。骨髓象:粒细胞胞浆颗粒减少,巨核产板不良偶见单圆核巨核细胞。活检:造血组织45%,造血组织粒、红系增生稍明显,粒、红系比例稍低。粒系前体细胞偶见,中晩以下阶段细胞散在或可见小堆,红系原、早阶段细胞偶见,个别可见巨幼样变,以中、晚阶段细胞为主,散在或成堆可见。巨核细胞5核细胞5-7个/HPF,为多叶核,偶见单圆核。纤维化组织灶性轻度增生。 染色体分析14个中期分裂相,均存在+1,1号和12号染色体整臂易位 诊断为原发性免疫性血小板减少,应用激素冲击联合血小板生成素,口服达那唑,治疗效果差。出院血小板59,2019年10月11曰复检血小板28,请问下步该如何治疗?

医生回复区

宋名英
宋名英 聊城市人民医院   主治医师 擅长: 擅长淋巴瘤,地中海贫血,白血病,血小板增多症,各种 帮助网友:8842
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2019-10-10 17:11:56 我要投诉

      你好,一般成人itp容易出慢性病程,期间容易反复,一般血小板要保证50以上才不会有出血倾向,目前服用着什么药物?有没有脾大或出血的倾向?这种情况建议还是应用丙球合并激素,脾脏肿大明显的话,必要时切除
      

王俊玲
王俊玲 吉林省吉林中西医结合医院   主任医师 擅长: 重症感染、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、外科多发 帮助网友:99649
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2019-10-10 17:17:46 我要投诉

      病情分析:
      您好,目前老人家这种症状通常需要激素治疗,配合免疫抑制剂治疗,如果这两种治疗方式都效果不好的情况下,需要考虑进行骨髓移植治疗。所以这种情况建议及时的进行骨髓移植治疗,如果治疗不及时,就会出现大出血的,所以这种情况一定要及时的做骨髓移植治疗,由于骨髓移植的治疗费用比较高,所以可以申请红十字会救助,也可以申请大病补助。祝早日恢复健康。
      指导意见:
      

王静静
王静静 东营市荣军医院   主治医师 擅长: 食管炎,消化不良,胃炎,胃溃疡 帮助网友:6404
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2019-10-10 17:10:28 我要投诉

      病情分析:
      您好,原发性免疫性血小板减少对于治疗过程来说是相对漫长的,而且容易复发,目前的治疗方案主要就是激素冲击治疗和免疫抑制剂治疗,目前您描述的病人情况来看治疗效果不佳,建议您可以到上级医院中医科去看一下,采取中西医结合的方式,尽量以中药治疗为主,可能会有一定的效果。
      指导意见:
      平时一定要注意休息,避免过度劳累,保持心情舒畅,以平和的心态正确的对待疾病,定期复查血小板的情况。
      
      以上是对“激素治疗效果差,下一步该如何治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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