新生儿出生四天出现黄疸高到18

      血总胆红素400μmol/L属于比较严重的黄疸，此值比18mg/dl要高很多，大约为23.4mg/dl。需要积极治疗，以免引起胆红素脑病。治疗方法首选光疗，对大多数间接胆红素升高所致黄疸有效。换血治疗指征：产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68μmol/L，血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾肿大、心衰者；生后12小时内胆红素每小时上升＞12μmol/L者；光疗失败者；已有胆红素脑病早期表现者。

      这个值确实是比较严重，有可能需要换血治疗的，一般都是先蓝光照射，如果照射效果不好，才会选择换血治疗，一般需要住院7~10天。人血白蛋白是需要输注的，以防止发生胆红素脑病。
      

      病情分析：
      宝宝现在出生第四天，胆红素达到400多，还是比较高的，的确要考虑换血。
      指导意见：
      这么高的胆红素考虑是病理情况引起的，退黄同时需要及时查找原因，需要同时给予病因治疗。
      
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