健康咨询描述: 医生您好!我今年33岁,父母均无糖尿病,我一直比较偏瘦,以前身体一直健康,不抽烟不喝酒,无任何不良嗜好。 2016年单位组织体检,建议复查,在市人民医院做CT检查发现胰腺肿大,无痛,没有做任何处理。(不知道2016年胰腺肿大会不会导致2019年血糖高)。今年做CT平扫未发现胰腺肿大。 2018年11月体检空腹葡萄糖4.27,尿酸416偏高,其他均正常。 今年3月份血压134,6月份以后血压一直比较低,血压60/100左右。今年3月底我的脸部长了个直径约2厘米的水泡,县医院开了阿昔洛韦片,吃了一个星期药(不知道脸部长水泡会不会产生应激糖尿病)。 今年4月、5月上旬中旬参加登山等户外活动,身体健康,感觉浑身很有力气。 5月22日突然开始感觉口渴、乏力、多尿、视力模糊等症状。(期间手掌、脚掌发热,有时候有一点流鼻涕,以为是感冒了)6月3日到县医院检查空腹血糖15.45,餐后两小时33。C反应蛋白10.5偏高,碱性磷酸酶180.0偏高,前白蛋白173.4偏低,谷草谷丙1.15偏低,糖化血红蛋白8.9%偏高,胰岛素为抗体阴性,空腹C肽0.82偏低,微量白蛋白正常,做了头部核磁共振为正常,甲功三项的促甲状腺素0.3uIU/mL偏低,总甲状腺素7.17为正常,三碘甲状腺原氨酸0.52偏低。尿酸406接近上限,血钾正常,经过胰岛素强化治疗控制血糖,开始门冬胰岛素每次注射8个单位,甘精胰岛素每次注射8个单位,注射3天视力恢复了,随后胰岛素逐渐减量,现在门冬胰岛素每次注射3个单位,甘精胰岛素每次注射6个单位,血糖控制基本正常。 今年8月份感觉上腹肝胆部位有轻度疼痛,做CT平扫发现右侧肾上腺稍微增大增粗并钙化灶。查了皮质醇和ATCH,发现垂体泌乳素499.5偏高。空腹C肽偏低,8月复查肝肾功能发现胆红素稍微偏高(6月份胆红素18.5接近上线)。馒头餐后半小时、一小时、两小时、三小时C肽正常(增幅约10倍),空腹、馒头餐后半小时、一小时、两小时、三小时胰岛素释放均正常,馒头餐后1小时血糖正常,血糖在餐后两小时:15,三小时:17,偏高,8月份甲功三项检查都正常了,检查大血管病变为正常,检查心电图为窦性心律、不完全性右束支阻滞,B超、CT检查肝胆胰脾均正常。请问我血糖突然高是什么原因?会不会是右侧肾上腺钙化灶导致的继发性糖尿病?如何才能痊愈呢? 昨天晚上门冬胰岛素试试没打,餐后两小时血糖10.1,没有超过11.1,请问我的血糖是不是恢复正常了?如能提供帮助我治疗病情必有重谢!感激不尽!
指导意见:
从检查来看,还是考虑2型糖尿病的可能,暂时不考虑继发性糖尿病。肾上腺钙化灶不会导致的继发性糖尿病。昨天晚上门冬胰岛素试试没打,餐后两小时血糖10.1,没有超过11.1,但是还是高于正常,正常在7.8以下,建议如果不打胰岛素的话,可以吃药治疗。
病情分析:
正常的空腹血糖3.89-6.1mmol/L,正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/L,您最好是控制在正常范围内。胰岛素的用量要根据具体情况决定。首先要了解患者的血糖水平,胰岛功能,胰岛素抗体,有无并发症等情况,才能制定出具体的胰岛素治疗方案,这种情况,如果经胰岛功能检查存在胰岛素抵抗,需要胰岛素治疗的同时,加用胰岛素增敏剂,以减少胰岛素用量。
指导意见:
糖尿病的治疗要从5方面着手就是药物治疗、饮食疗法、运动疗法、糖尿病教育、血糖的监测有一环节做不好都会影响治疗建议要到糖尿病专科医院正规治疗.
温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
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