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我有一份病历看不懂,15年前没有打印病历

男 | 19岁 2020-03-16 20:23:24 7人回复 来自

健康咨询描述: 15年前我得了一场病,现在看不懂病历了,没有线上版本,只有手写病历


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医生回复区

周永利
周永利 博兴县人民医院   副主任医师 擅长: CT诊断,磁共振诊断,普放诊断,冠状动脉造影诊断, 帮助网友:4993
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2020-03-16 21:07:19 我要投诉

      15年前的病历:第一页内容:肩胛疼一周,不咳,无外伤史,影响站立及行走。体检:精神可,五官、心、肺、腹(—)。R:1、PPD。2、血沉、抗“O”、C反应蛋白。3、肠溶阿司匹林0.6(2粒),3次/日。恩普洛3粒,3次/日。第二页内容:胸背部疼痛,右侧肩胛骨下方疼痛为著1周。X光:骨质结构未见异常。建议:小儿科门诊,排除结核或者结核性胸膜炎。第三页内容:行走不能1周,伴背部疼痛。不烧,食欲可,大小便无异常。神经反应可,腰部疼痛,不能伸展。俯卧位可见腰部5?5cm包块,向背部突出,压疼,质硬,无活动。R:住院。诊断:腹膜包块待查?1、神经母细胞瘤?2、肾母细胞瘤?3、组织细胞增生症?4、淋巴瘤?以上是所有病例的内容。
      

胡莉萍
胡莉萍 太原西山医院   副主任医师 擅长: 肿瘤防治及健康教育、肿瘤的三级预防、心理健康咨询、 帮助网友:10193称赞:2
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2020-03-16 20:31:34 我要投诉

      你好很高兴为你服务。右侧肩胛下方疼痛从病例上看怀疑结核性胸膜炎。淋巴瘤,肾母细胞瘤等。大夫当时建议你查血沉抗链o及C反应蛋白排除结核及结核性胸膜炎。你目前有啥不适请详细描述一下。
      

吴立共
吴立共 温州市中医院   主治医师 擅长: 神经系统肿瘤 帮助网友:4196
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2020-03-16 20:32:30 我要投诉

      你好,只能看见部分字迹,有些太潦草了看不清楚。骨质结构未见明显异常,小儿科门诊,排除结核,排除结核性胸膜炎,1,神经母细胞瘤?肾母细胞瘤?促肾上腺增生症?淋巴瘤?就看懂这些。
      
      以上是对“我有一份病历看不懂,15年前没有打印病历”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

贾雪皎
贾雪皎 山西医科大学第二医院   主治医师 擅长: 脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、脑血管瘤、血管畸形、脑挫裂 帮助网友:11414
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2020-03-16 20:49:47 我要投诉

      你好。字迹了草。你于05年10月17日。当时你以肩胛骨下方痛一周就诊。收住入院。怀疑神经母细胞?肾母细胞病?淋巴病?大致意思是这。具体什么情况。你现在肯定清楚。还有什么要咨询的吗?平常要注意生活规律。注意休息。希望我的建议可以帮到你。
      

秦焕梅
秦焕梅 山东国欣颐养集团肥城医院   副主任药师 擅长: 擅长呼吸系统,消化消化系统的疾病治疗,如慢性阻塞性 帮助网友:17986称赞:4
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2020-03-16 20:29:58 我要投诉

      你好,由于每个人的字体不同,以前的手写病历,看起来比较麻烦,写的是腰背部疼痛,右侧肩胛骨下疼痛,建议每天坚持有氧运动,疼痛处可以拔罐,热敷或者贴膏药。
      

王艳
王艳 滕州市荆河社区卫生服务中心   药师 擅长: 高血压,糖尿病等慢性病的用药指导。 帮助网友:2829
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2020-03-16 20:37:30 我要投诉

      病情分析:
      你好,你的门诊病历显示是,腹膜炎快待排,怀疑结核性腹膜炎,淋巴瘤等疾病。
      指导意见:
      建议检查做PPD实验,血沉抗O,C反应蛋白等检查。口服药物肠溶阿司匹林,恩普洛等药物治疗,
      

王会贞
王会贞 博兴县人民医院   主管护师 擅长: 皮肤瘙痒症 帮助网友:2254
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2020-03-16 20:40:10 我要投诉

      病情分析:
      你上传的图片上看,由于字迹潦草,大概第一张:建议做ppd实验,诊断结核病的一种实验;口服,肠溶阿司匹林,还有一种抗生素恩普洛
      指导意见:
      二张上面写着:骨质结构未见异常,排除结核性胸膜炎;
      三张照片,建议住院,结核性胸膜炎?淋巴癌?
      
      以上是对“我有一份病历看不懂,15年前没有打印病历”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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