老年人咳嗽，痰里带血丝

      从你发过来的患者的检查报告结果来看。如果没有远处转移，考虑还是在早期肺癌，肺癌在早中期首选手术切除，然后再根据手术情况和术后病理诊断结果，制定下一步治疗方案。积极配合治疗，早期肺癌是可以达到临床治愈的。

      根据你所描述的情况，结合辅助检查报告单，综合分析病情，患者咳嗽痰里带血，肺CT提示右下肺占位，双肺多发结节，考虑肺癌的可能性非常大，需要进一步抽血检查肺癌相关肿瘤标志，至于分期，还需要做进一步的检查，因为分期需要肿块的大小，需要淋巴结的转移情况，还需要有无远处转移的情况才能断定分期。

      病情分析：
      根据CT结果考虑肺癌，但要判断临床分期，需要根据病理报告出具的侵犯情况(包括胸膜)，淋巴结转移情况和远端转移情况综合判断。
      指导意见：
      建议全面检查如病人体质可以耐受手术，尽快手术根治术切除，送病理评估组织学分型和临床分期，从而指导术后辅助治疗方案。
      以上是对“老年人咳嗽，痰里带血丝”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！