其他方案可以考虑:多西环素+链霉素;多西环素+复方磺胺甲噁唑(TMP-SMZ);利福平+氟喹诺酮类药物。
对于局灶性、复发性或难治性布鲁氏菌病的复杂病例,可以考虑三药联合方案。孕妇建议利福平+复方磺胺甲噁唑方案。妊娠12周内可考虑三代头孢+复方磺胺甲噁唑方案。
病情分析:
急性期治疗应以抗菌治疗为主。由于布鲁菌为细胞内寄生,故抗菌药物必须易于穿透细胞膜才能发挥作用,因此体外药物敏感试验与临床疗效有时并不一致。为了防止耐药和复发,一般常需联合用药,而且疗程必须较长,如果疗程过短,则任何药物(包括联合用药)的复发率均很高。
指导意见:
成人普通布氏菌病常用的治疗方案
①四环素联合链霉素:②利福平联合多西环素:③氧氟沙星联合利福平:如单独应用于人类布氏菌病治疗则复发率极。对于<8岁的儿童和孕妇的治疗:由于这些患者不宜应用
治愈率有多高
本病的预后良好。未经抗菌药物治疗的病死率也就2%~3%。经抗菌药物治疗后更很少病死。病死的主要原因是心内膜炎,严重的神经系统并发症,全血细胞减少症等。急性期患者中大多数均于3~6个月内恢复健康,部分患者的病程可长达1年以上。慢性期患者治疗较困难,有时可遗有关节病变和肌腱挛缩而使肢体活动受限。
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