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入院记录写错了,能不能改

女 | 20岁 2020-09-09 12:21:49 4人回复 来自百色市

健康咨询描述: 今年09月07写入院记录,今早发现一个地方写错了,能改吗没出院

医生回复区

贾雪皎
贾雪皎 山西医科大学第二医院   主治医师 擅长: 脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、脑血管瘤、血管畸形、脑挫裂 帮助网友:11414
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2020-09-09 12:31:31 我要投诉

      你好现在在住院治疗。还没有出院入院记录写错了建议你尽快与主治大夫进行沟通。看是重要的问题可以修改。可以的。希望我的建议可以帮你。建议你在住院期间应遵医嘱配合主治医生积极治疗。尽早痊愈出院。祝你早日康复。希望我的建议可以帮你。

石惠玉
石惠玉 主管护师 擅长: 全科护理,擅长呼吸和消化 帮助网友:10022称赞:1
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2020-09-09 12:25:52 我要投诉

      病情分析:
      从你描述的情况来分析,应该是可以改动的,但是要说明实际情况,如果情况属实,是可以的。
      指导意见:
      这种情况下,你要在出院之前找你的主治大夫进行相关的说明,说明实际情况,方可改动,必要时,还需要经过科室主任说明,批准以后才可以改动。

2020-09-09 12:29 匿名追问

那超过24小时了呀,改的话会不会有什么影响

2020-09-09 13:05医生回答:

能改,就不会有影响,看要改什么

徐晔
徐晔 本溪市第三人民医院   主管护师 擅长: 混合痔,肛周脓肿,高位复杂性肛瘘 帮助网友:5888
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2020-09-09 12:28:58 我要投诉

      病情分析:
      你好,入院记录完成后,第二天发现有一个地方写错了,无论是手写还是电子病历都可以改的。
      指导意见:
      你好,如果是手写的发现后可以立刻改正,如果是电子病历可以找信息科从后台更改。但是尽量避免后台改记录。
      以上是对“入院记录写错了,能不能改”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2020-09-09 12:30 匿名追问

改了没什么影响吧?

2020-09-09 12:32医生回答:

虽然记录改了但是后台还是存在的,如果调原始记录都可以看到。

2020-09-09 12:44 匿名追问

入院记录审签那个变9号了呀啊

2020-09-09 14:17医生回答:

这个我就不是很清楚了,还是咨询院里的信息科吧

马增
马增 洪湖市滨湖办事处卫生院   医师 擅长: 高血压,糖尿病,肺炎,肺气肿,支气管炎,胃炎,消化 帮助网友:9241称赞:18
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2020-09-09 12:32:19 我要投诉

      病情分析:
      入院记录是反映患者的病情经过,诊治经历,目前最主要症状,既往史,体检和辅检查结果,治疗疗效等
      指导意见:
      第一次入院记录应由本院住院医以上资格书写,发现书写过程中有个别字错误时可再字上画一横线,签写正确字,另外书写修改人全名和时间,错误比较多时应重新书写

2020-09-09 12:34 匿名追问

如果直接回退改了会有什么影响吗?

2020-09-09 12:36医生回答:

电脑书写可以直接修改,一般无影响

2020-09-09 12:45 匿名追问

好哒谢谢您

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