南通婴儿血管瘤治疗

      文章摘要：婴幼儿血管瘤是一种血管性肿瘤，大部分在生后一个月内逐渐生长，随后几年间慢慢消退，通常会造成一定的皮损。定义婴幼儿血管瘤（IH）是由增生的血管瘤构成。婴幼儿在出生时并无血管瘤，生后5-9个月内会有一段特
      婴幼儿血管瘤是一种血管性肿瘤，大部分在生后一个月内逐渐生长，随后几年间慢慢消退，通常会造成一定的皮损。定义婴幼儿血管瘤（IH）是由增生的血管瘤构成。婴幼儿在出生时并无血管瘤，生后5-9个月内会有一段特征性的快速生长期，其中有5-8周生长特别快。到5年后血管瘤生长完成时，即会有一段缓慢的衰退或复旧期，并且伴有皮损，例如皮肤萎缩、瘢痕、解剖组织破坏、大块脂肪纤维组织，在一些病例中还有毛细血管扩张。Mulliken教授和Glowatzki教授认为，婴幼儿血管瘤定义的关键在于区分血管瘤和血管畸形。婴幼儿血管瘤大部分为局限性，占有67%，13%的为节段性，17%的为不确定性，4%的为多病灶性。婴幼儿血管瘤还可以分为浅表型、混合型和深部型，这是根据在身体表面的分布以及解剖上的浸润深度进行区分的。婴幼儿血管瘤的鉴别诊断还包括：先天性血管瘤（快速消退的先天性血管瘤和非消退性先天性血管瘤）、卡波西样血管内皮瘤、丛状血管瘤、化脓性血管瘤以及多病灶的淋巴管内皮肉瘤。流行病学早产儿的婴幼儿血管瘤发病率可能较足月儿高，但是确切的发病率数据目前仍然未知。婴幼儿血管瘤的发病率随着胎龄（GA）和出生体重的减少而增加，出生体重小于1000g的，在足月儿中仅有1%-4%的患儿发病，而在早产儿中有23%患儿发病，女性患儿占多数。早产儿颜面部受累似乎并不常见。治疗指征对于婴幼儿来说，血管瘤具有威胁生命或导致机体功能受损的风险，同时还可以导致溃疡的发生。这些风险一般出现在面部、头皮、颈部、手、脚以及易发生摩擦的肛门生殖器区域。血管瘤可快速生长以及导致急性或慢性皮损，这些情况可能都需要治疗。由于在第5-8个月时，血管瘤具有一段特征性快速生长的时期，依据这个特性，在这个年龄之前必须开始治疗。2008年，β受体阻滞剂的应用降低了治疗血管瘤的标准，具有较少的副作用以及较好的效果。有报道指出，β受体阻滞的应用在增加，类固醇的使用在减少。治疗选择血管瘤的局部治疗目前有：手术疗法、冷冻疗法、激光疗法以及应用马来酸噻吗洛尔。全身疗法包括普萘洛尔和二线药物-皮质类固醇（强的松龙），这些治疗方案目前可用。