健康咨询描述:
患者男性,68岁,退休干部。
主诉:反复心前区压痛6年,突发胸前区剧痛、伴神志不清2小时。
现病史:患者于6年来反复出现前胸部剧烈疼痛,伴胸部紧迫感,发作时伴出汗、心跳,同时出现左肩及左上肢疼痛,每次发作持续2~3分钟,舌下含服酸甘油后缓解,在工作紧张或疲劳时发作频繁。当日下午患者下班回家后,略感头晕不适,2小时前突然出现心前区剧烈闷痛,继之出现神志不清,急诊入院。
入院时查体:血压:60/40mmHg,脉搏:113次/分,心律不齐,神志不清,呼之不应,心音低顿,呼吸音微弱。立即给予扩容对症治疗,2小时后因抢救无效而死亡。
既往史:高血压病史十余年,血压波动在21.3/13.3~22.6/14.7kPa(160/100—200/110mmHg)之间,伴头晕头疼。偶尔服用“降压片”。
个人史:嗜烟、酒,烟每日1/2—1包,酒少量,喜食多脂食物。
[思考题]
1.若患者未死亡,临床医生应该做哪些必要的检查?推测其检查结果,并写出你的推理依据。
2.现有的尸检材料仅为病理切片所示(取材于冠状动脉),请回答其病变特点,分析该病变与患者疾病发展过程的关系。3.阐述该患者可能还有哪些脏器
给患者即刻做头部ct,冠脉ct,心脏彩超,心电图。a首先要注意休息,充分的卧床休息,对于患者的心率,血压,血氧,呼吸的密切监测,如果有异常要及时告知医生。用用方面注意用药的量,以及用药的频率都要严格的掌握好,用药不能太快。太快,容易引起心衰用药要规范,按时服用。饮食要清淡,避免大便干结,多吃些新鲜的水果和蔬菜,补充维生素。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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