怎样检查甲壮腺减退

      1.最有用的检测项目是血清TSH.甲状腺性甲减,TSH可升高;而垂体性或下丘脑性甲减,则偏低乃至测不出,可伴有其他垂体前叶激素分泌低下.不管何种类型甲减,血清总T4和FT4均多低下.血清T3测定轻症患者可在正常范围,在重症患者可以降低,临床无症状或症状不明显的亚临床型甲减中部分患者血清T3,T4可均正常.此系甲状腺分泌T3,T4减少后,引起TSH分泌增多进行代偿反馈的结果.部分患者血清T3正常而T4降低,这可能是甲状腺在TSH刺激下或碘不足情况下合成生物活性较强的T3相对增多,或周围组织中的T4较多地转化为T3的缘故.因此T4降低而T3正常可视为较早期诊断甲减的指标之一.在新生儿用脐带血常规测定T4,为呆小病的一种筛选试验.此外,在患严重疾患且甲状腺功能正常的病人及老年正常人中,血清T3可降低故T4浓度在诊断上比T3浓度更为重要.
      由于总T3,T4可受TBG的影响,故可测定游离T3,T4(FT3,FT4)协助诊断.
      2.血浆蛋白结合碘(plasma protein bound iodine,简称PBI)甲减患者PBI测定常低于正常,多在3~4μg/dl以下.
      3.甲状腺吸131碘率明显低于正常,常为低平曲线,而尿中131碘排泄量增大.
      4.血清促甲状腺激素(TSH)测定 测定TSH对甲减有极重要意义,较T4,T3为大,其正常值为0~4μu/ml,以10μu/ml为高限(本院为2±1ng/ml).如本病因甲状腺本身破坏引起者TSH显著升高,常>20μu/ml,如<10μu/ml且甲状腺激素血浓度降低,则表示垂体TSH储备功能降低,属继发于下丘脑或垂体性甲减,但根据下丘脑-垂体病情轻重,TSH可正常,偏低或明显降低.
      5.反T3(rT3) 在甲状腺性及中枢性甲减中降低,在周围性甲减中可能增高.
      6.促甲状腺激素(TSH)兴奋试验 以了解甲状腺对TSH刺激的反应.如用TSH后摄131碘率不升高,提示病变原发于甲状腺,故对TSH刺激不发生反应.
      7.促甲状腺激素释放激素试验(简称TRH兴奋试验)方法详见"甲状腺功能测定".如TSH原来正常或偏低者,在TRH刺激后引起升高,并呈延迟反应,表明病变在下丘脑.如TSH为正常低值至降低,正常或略高而TRH刺激后血中TSH不升高或呈低(弱)反应,表明病变在垂体或为垂体TSH贮备功能降低.如TSH原属偏高,TSH刺激后更明显,表示病变在甲状腺.
      8.抗体测定 病因与自身免疫有关者,血液中可测出抗甲状腺球蛋白,抗微粒体抗体等.
      相关链接：北京安定门中医医院周立孝教授,尤其重视对中医特色疗法的研究开发.在治病方面,周教授强调治病求本,以预防,心理治疗,食疗和自然疗法为主,内服药物也亦坚持用绿色天然药物.由他独创的以“中药内服+中药足浴”为特色的绿色疗法对甲状腺病,乳腺增生,子宫肌瘤,卵巢囊肿有特效.通过内服中药,可对五脏六腑进行综合调理,使人体恢复阴阳平衡,进而达到软坚散结,活血化瘀,扶正固本之目的;通过足部药浴,药性通过穴位直达脏腑,并施以足部穴位按摩,疏通经气,调理气血,达到托毒透邪,补肾活血养血的功效.二者相辅相成,内外兼顾,标本兼治,疗效颇佳.该疗法的主要特点是显效快,愈后基本不复发,不开刀,不伤元气,费用低,无毒副作用.一般患者经一至二个疗程的治疗即可康复,深受患者欢迎和好评.