健康咨询描述: 王连翠'女'53岁'2013年11月30号晚上11:00左右睡觉'到次日被人发现煤气中毒'当时嘴里有呕吐物床上有小便'不知道搭理人'到医院后下午02:00左右开始说话'但话不多且意识不清'记忆模糊不清'下午03:00开始吸高压氧'次日意识较好'住院六天里看似正常人一样'后出院'出院坚持吸氧'到12月26号就发现人不正常'记忆力减退'动作迟钝'主动语言更少(12月30号到1月5号中间因家里有事断氧)'后1月6号又开始吸氧'到1月12号就发现小便失禁'1月14号住院'后开始做检查脑核磁'心电图'DR'大便'小便'血液检查'只有脑核磁医生看过后说中毒严重'住院间有口服药安理申'有打点滴'直到1月23号有些感冒'就中断吸氧'治疗感冒'感冒时身体无力'有鼻涕'咳嗽'感冒好些了'到28号出院'回到家吃的有口服药'激素药'恢复的比在医院好'从2月10号开始重新吸氧'(感觉近2月以来患者状态一天比一天好)至今患者病史有94天了,就在前两天患者自己知道上厕所,但是动作,语言,记忆,睡眠还是不太好,特别是睡眠,晚上睡觉不是很好,清早量的血压就高达到150多低也90了,每天中午也会睡会,不知道医生您的治疗建议
曾经的治疗情况和效果: 无
想得到怎样的帮助:指导建议,去贵医院治疗的治疗方法,
指导意见:
呼吸新鲜空气,吸氧,防治脑水肿,治疗感染和控制高热,防治并发症和后遗症。药物治疗
治疗用药:甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。其他治疗
迅速将患者转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅。1.纠正缺氧:迅速纠正缺氧状态。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸。危重患者可考虑血浆置换。2.防治脑水肿:目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注。待2~3天后颅压增高现象好转,可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐,目前首选药是地西泮,抽搐停止后再静滴苯妥英。3.治疗感染和控制高热:应作咽拭子、血、尿培养,选择广谱抗生素。高热能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物。4.促进脑细胞代谢:应用能量合剂,常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。5.防治并发症和后发症:保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。如有后发症,给予相应治疗。预后情况
轻者在数日内完全复原,重者可发生神经系后遗症。治疗时如果暴露于过冷的环境,易并发肺炎。
温馨提示:
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
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