绒毛膜癌,简称绒毛癌,是一种恶性程度很高的肿瘤.绝大多数绒癌与妊娠有关,分别继发于葡萄胎,流产或正常分娩之后.也有报道认为可以直接由孕卵发生,甚至极个别来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分.发生于输卵管妊娠或腹腔妊娠者极少见.
临床表现 :
a,不同妊娠史 绒癌来自异常或正常妊娠,但至少50%有明显葡萄胎病史.根据北京414例绒癌有明确前次妊娠史者,直接来自前次妊娠为葡萄胎者占56.8%;前次妊娠为流产或足月产,但有葡萄胎史者,计为来源于葡萄胎,则绒癌来源于葡萄胎者率为69.1%,葡萄胎的绒毛潜存于体内已无庸致疑.葡萄胎滋养细胞的恶变率,远较妊娠细胞为高.根据协和医院报道,流产中有过葡萄胎史日后发展为绒癌者为16%;足月妊娠有过葡萄胎史者占35%.这说明有葡萄胎史的潜在危险性. b,阴道流血 在产后或流产后,特别是在葡萄胎流产后有不规则阴道流血.流血可紧接于产后或流产后,也可间隔一段时间.极少数甚至可在妊娠期间出血.血量可多可少.产后或流产后子宫不能如期复旧,甚至有的还增大.有的阴道出血来自阴道结节.
阴道流血为绒癌最早,最常见的症状.但个别也有无出血症状者.
c,腹部包块 病程长而子宫增大较明显者,或在阔韧带内形成转移性大血肿者,可出现腹部包块.个别原发在卵巢或输卵管者,也可出现下腹包块.
d,腹痛 系因癌侵蚀子宫壁或宫腔积聚血块所致.急性腹痛可能因子宫绒癌穿溃至腹腔或肝转移癌出血所致.
e,转移灶
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