左上肺切除手术，肺癌，术后肺不张怎么锻炼 咳
潮州市人民医院 肿瘤内科
主治疾病：结直肠癌,食管癌,乳腺癌,直肠癌,鼻咽癌,喉癌,肝癌,肺癌,胃癌,咽癌
ask_qzMhi0
左上肺切除手术，肺癌，术后肺不张怎么锻炼 咳嗽
陈永旺
你好，是切除了左上肺吗？现在左下肺肺不张？
ask_qzMhi0
嗯嗯，检查的不张
陈永旺
现在病人呼吸情况怎么样？受到明显影响没有？
ask_qzMhi0
现在呼吸还好，就是感觉肺部有点紧，，现在说话急了还干咳
陈永旺
有没有检查报告？发过来看看。
陈永旺
手术前会有这些感觉吗？
ask_qzMhi0
手术前一起正常
ask_qzMhi0
现在我没在医院，没有报告
陈永旺
手术前有没有肺不张呢？是手术后才出现这种情况的吗？
ask_qzMhi0
手术前都正常
ask_qzMhi0
术后才出现的
ask_qzMhi0
很严重吗
陈永旺
现在有没有明显的感染征象？发热咳嗽咳痰这些？术后检查有没有积液？
ask_qzMhi0
没有发热，也没有积液，有点咳嗽没有痰了，以前有，现在干咳
ask_qzMhi0
不说话不咳，说话有点咳
陈永旺
术后出现的肺不张，考虑是手术后胸膜黏连导致的。 目前没有非常明显的症状，不算严重，暂时建议继续观察。
陈永旺
咳嗽，深呼吸吹气球等等，这些主要是锻炼肺部功能的，对肺不张应该没有很明显的作用。
ask_qzMhi0
那现在怎么办呢
陈永旺
暂时只能继续观察。如果有一些炎症方面的表现，必要的情况下，要进行消炎方面的治疗，没有炎症的表现，继续观察就可以
ask_qzMhi0
好吧，
ask_qzMhi0
您帮我看看这个病理是不是淋巴结扫除不足
陈永旺
不要太担心，病人，如果呼吸方面没有问题的话，先观察。
陈永旺
你发过来
ask_qzMhi0
图片仅医生和患者本人可见
陈永旺
这报告提示所清扫的所有淋巴结都没有癌细胞转移。
陈永旺
并不是说淋巴结没有清扫干净。
ask_qzMhi0
为什么这么少呢
ask_qzMhi0
听其他病人家属说都是十来个呢
陈永旺
难道你希望它很多吗？多可不是件好事。
陈永旺
完全正常的淋巴结，用肉眼是看不到的。 换句话讲，正常情况下，切进去是清扫不出淋巴结来的。 实际上切除出来的淋巴结越多，有淋巴结转移的可能性就越高。 所以数量少，并不见得是件坏事。
ask_qzMhi0
不是，是别人说清扫不足，不能确定没有向淋巴结转移
ask_qzMhi0
我怕医生大意了
陈永旺
不要听别人怎么说，关键是看给你们做手术的医生怎么说。 只有他才最了解情况
ask_qzMhi0
不放心，就想问问你
ask_qzMhi0
做的ct也没说淋巴结肿大
陈永旺
癌症的治疗，是非常非常的谨慎的，不可能有手术医生敢大意，这方面你可以放心。
陈永旺
这就更加说明，里面肿大的淋巴结应该是很少的。 在ct报告没有提到淋巴结肿大的情况下，还能切出几个来，说明他已经很用心了！估计切除来的这几个淋巴结也非常小。
ask_qzMhi0
图片仅医生和患者本人可见
ask_qzMhi0
这个报告是说未见淋巴结肿大吧，医生
陈永旺
报告上，提到没有发现有肿大的淋巴结，但是手术后有清扫出来几个淋巴结，病理检查都没有转移，应该说，手术医生是很用心的，清扫出来的淋巴结估计非常小，很可能在三毫米以下。
陈永旺
因为只有非常小的淋巴结，在ct检查上是看不到的。 ct检查必须得这个东西，达到一定大小才能看得到。
陈永旺
反过来，如果是CT检察说看到了十几个肿大淋巴结，结果手术只找出来三五个，那倒是要怀疑手术是否已经清扫干净。
ask_qzMhi0
医生你看这个病理我爸的病很严重吗
陈永旺
你们目前这种情况，更加说明，应该已经很干净了，而且确定没有淋巴结转移。
ask_qzMhi0
我爸这情况能不能控制住
陈永旺
考虑1b期肺癌，早期肺癌，不严重，有机会可以治愈。
ask_qzMhi0
现在好像医生没有让做骨扫描？
ask_qzMhi0
听说肺癌有远处转移的可能
ask_qzMhi0
是吗，医生
陈永旺
是有远处转移的可能性，但是一般来说，淋巴结没有问题的，说明在往外转移的倾向是比较低的
陈永旺
并不是每一个病人都需要做骨扫描的。只有对于那些已经发现有骨转移或者怀疑有骨转移的病人，才做全身骨扫描，这并不是一个常规检查。
ask_qzMhi0
如果有转移的话是不是就是晚期了
陈永旺
你如果真的担心它可能存在有其他部位转移的话，实在不放心，你可以要求做全身pet/ct检查。
陈永旺
如果有其他器官的转移，那就是晚期
ask_qzMhi0
现在我爸这真的有可能治愈吗
陈永旺
有机会治愈，大概率治愈，但是不能绝对保证
ask_qzMhi0
听医生说我爸这个是什么低分化
ask_qzMhi0
请问这是什么意思
ask_qzMhi0
说是肺癌里不好的一种
陈永旺
低分化并不理想，分化程度越低，生长速度越快，出现转移的几率可能越高。
ask_qzMhi0
那怎么办？？不就是说我爸这转移的很快吗
陈永旺
这只能说明你们发现的比较早，他还没来得及转移。 再拖两个月，你就会发现可能到处都是了
陈永旺
他是可能转移会比较快，但也是需要时间的，及时发现进行治疗，就可以阻止他继续转移。
ask_qzMhi0
医生，那现在怎么治疗呢，怎样治疗才有机会能治愈的情况
陈永旺
根据诊疗原则，你们目前这个情况，手术治疗后，不需要再做其他任何治疗，定期复查就可以了。
陈永旺
但如果是低分化的鳞癌，可以考虑做几次化疗。
ask_qzMhi0
还要做化疗，听说化疗很痛苦，没有其它方法了吗
陈永旺
根据诊疗原则是不做化疗的，你也可以选择不做。这是我们这边为了更好的控制，如果病人身体条件可以的话，我们还是建议做几次化疗
陈永旺
其他没什么办法，放疗也没必要做，靶向治疗也不适合。
ask_qzMhi0
怎么样可以知道病人身体条件允许呢
陈永旺
病人会不会很虚弱啊？有没有其他的一些相关基础疾病啊？查血，血常规，肝肾功能，是不是有化疗的禁忌症啊？ 这些都没问题，就可以化疗
ask_qzMhi0
谢谢医生，
ask_qzMhi0
医生，我爸这种情况可不可以吃点中药呢
ask_qzMhi0
肺癌忌口吗
陈永旺
中药肯定是可以吃的，他对术后的恢复，增强机体免疫力等方面会有一些作用，但是一定要去正规的地方开具正规的处方，不要随便相信一些所谓的偏方秘方。
陈永旺
关于忌口方面的问题，一个，最好不要吸烟喝酒，第二一个，适当清淡一些，饮食不要太辛辣就可以了
陈永旺
目前的这个情况，手术治疗后，看你们愿不愿意做化疗，全部治疗做完以后，是完全可以和正常人一样正常工作和生活的，没有太大影响
ask_qzMhi0
谢谢医生，如果我爸的身体条件允许的话，就做化疗
陈永旺
嗯嗯
ask_qzMhi0
化疗只要对我爸的病情有帮助就做，请问医生需要做几次化疗
ask_qzMhi0
还想在问一次，医生我爸这个真的有机会治愈吗，
陈永旺
有较高的几率可以治愈。一般做四次或者六次化疗。
ask_qzMhi0
非常感谢您
陈永旺
不用客气
ask_qzMhi0
没什么问题了，心里的问题都问清楚了，心情也不压抑了
ask_qzMhi0
再次感谢医生
陈永旺
好的
陈永旺
不用客气的
陈永旺
还有其他什么问题吗？
ask_qzMhi0
没有了，谢谢医生
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