胃癌术后复查铁蛋白高，转氨酶高，胆囊息肉
莱西市市立医院 普通外科
主治疾病：肺癌,肝癌,血管瘤,脑肿瘤,甲状腺癌,胃癌,胰腺癌,胆囊癌,肾癌,前列腺癌,结肠癌,直肠癌,结直肠癌,骨肿瘤,乳腺癌,乙型病毒性肝炎,肝硬化,脾大,下肢深静脉血栓,血栓性脉管炎,动脉硬化闭塞症,食管癌
ask_oMbfYo
胃癌术后复查铁蛋白高，转氨酶高，胆囊息肉
温国英
你好，
ask_oMbfYo
图片仅医生和患者本人可见
ask_oMbfYo
你好
温国英
我提前和您说一下，目前铁蛋白的数值，我们一般都不参考，因为它的数值受影响的因素太多。
ask_oMbfYo
图片仅医生和患者本人可见
温国英
有的时候他的素质会高很多，但是实际上病人并没有癌症，或者是并没有复发和转移的情况
ask_oMbfYo
图片仅医生和患者本人可见
ask_oMbfYo
图片仅医生和患者本人可见
ask_oMbfYo
图片仅医生和患者本人可见
ask_oMbfYo
好
温国英
等您发完了，我看完了一起回复。
ask_oMbfYo
好的，这些是复查的数据，我已经发完了
温国英
从一开始看到您的提问铁蛋白的时候，我就知道
温国英
你想问什么问题？
温国英
因为我接到太多铁蛋白数值升高的病人问的问题。
温国英
临床上也接触到太多，消化道有炎症的病人，铁蛋白升高，最后检查消化道没有恶性肿瘤的病人。
温国英
刚才我和你说，影响因素太多，常见的有良性的病变，息肉，溃疡，炎症。肝硬化，血糖升高等等
温国英
而你目前有两项原因符合。
ask_oMbfYo
之前贲门胃底腺癌，然后做了胃全切手术，已经四个月了，最近发现下午会低烧，之前胃憋不舒服，然后去医院做的检查
ask_oMbfYo
哪两个呢？
温国英
第一就是肝功能异常，主要就是有良性的息肉。
ask_oMbfYo
这些数据，能看出转移吗
温国英
发热是下午会低热，晚上和早晨，就正常吗
温国英
给您开检查报告单的大夫，考虑到了，有可能是结核，也有可能是肝脏的问题，所以说胸片和肝胆脾彩超都检查了
温国英
但是没有发现问题。
温国英
午后低热持续多长时间了？
温国英
不好意思，刚才的四条回复是别人的。
温国英
目前您的相关的检查资料没有发现，特殊的问题
温国英
刚才跟您说了很多，主要的目的就是告诉您，因为您查的肿瘤标志物只有铁蛋白一项升高。
温国英
而引起铁蛋白升高的良性病变的因素有很多。
温国英
所以，目前的复查结果并没有明确的指出，有复发和转移的情况
温国英
手术以后有没有做过化疗？没有口服过靶向药物，或者是口服化疗药物？
温国英
刚才说的比较多比较乱，我总结一下。
温国英
第一，根据您发的信息和资料，我个人认为，目前其他几项肿瘤标志物都正常，而且蛋白升高，我觉得这一项升高没有意义。
温国英
第二，目前你有午后低热，而常见的原因是结核和肝脏的原因。现在拍了胸片，做了肝胆脾彩超，没有问题，基本上排除。但是考虑到您只是做的普通的胸片，没有做ct，所以说在这里有可能有漏诊的情况。所以经济条件允许的话，建议您做胸部ct扫描。
温国英
第三。因为您没有提供，手术后的治疗过程。而本身，癌症也有可能出现癌性发热。所以说如果目前胃的位置，有症状的话要复查胃镜。排除一下吻合口发炎，或者是吻合口复发转移的情况。
ask_oMbfYo
他只是下午发热，晚上睡一觉，第二天早上就好了
ask_oMbfYo
手术后做过三次化疗
ask_oMbfYo
就没有去化疗了
ask_oMbfYo
病人不想化疗
ask_oMbfYo
有口服药物，但是化疗停止，药物也停止了
ask_oMbfYo
只服维生素
温国英
如果经济条件允许的话，我建议，做双肺ct和胃镜复
ask_oMbfYo
转移的概率大吗？
温国英
这个真不好说。
温国英
又一个引起低热的原因就是骨髓抑制比较中白细胞，中性粒细胞计数，血小板等等下降。
温国英
这个病人目前没有。
温国英
手术后四个月，也有必要复查胃镜。
ask_oMbfYo
做ct就可以直观的看出是否转移复发？
温国英
拍片不清楚
温国英
有可能漏诊
温国英
胃镜也要做
ask_oMbfYo
嗯，胃全切了
温国英
为了看吻合口和周围
ask_oMbfYo
B超上可以看出肝没有什么大问题吗？
温国英
可以
ask_oMbfYo
之前手术前做ct、肝有7毫米阴影，但是医生说有可能是囊肿
ask_oMbfYo
图片仅医生和患者本人可见
温国英
嗯
ask_oMbfYo
这个B超肝没问题？
温国英
七毫米，因为角度的问题，很可能看不到。
ask_oMbfYo
嗯嗯
ask_oMbfYo
嗯嗯
ask_oMbfYo
那胆囊息肉有影响吗？
ask_oMbfYo
对病人来说
温国英
观察即可
ask_oMbfYo
需要手术治疗？还是服药物就好？
温国英
观察大小形态
温国英
不需要
温国英
如果不涨形态没有变化，继续放着。
ask_oMbfYo
病人低烧的原因是因为什么呢？
温国英
这是我可以做肺ct和复查胃镜的原因，现在的检查结果没找到。
ask_oMbfYo
好的
温国英
一切顺利！
ask_oMbfYo
好，太麻烦你了
温国英
不客气应该的。
ask_oMbfYo
还有就是肝功能异常，可以看出是什么原因吗
温国英
看不出来
温国英
功能往往是作为参考的指标来看的，而不是作为诊断的指标。
温国英
最后衷心的祝愿，后续的检查治疗一切顺利。
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