医生！帮我看看肝内胆管结石的B超报告
秦安县人民医院 呼吸内科
主治疾病：支气管炎,上呼吸道感染、肺炎、肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心律失常、支气管扩张、睡眠呼吸暂停综合征、呼吸衰竭、肺脓肿、肺结核、间质性肺炎等
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医生！帮我看看肝内胆管结石的B超报告
邵峪峰
你好。
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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前面两张是半年前照的，显示在左叶胆管，现在照的是右前叶，我比较担心，为什么会这样？
ask_mhECDA
看得吗医生？
邵峪峰
正在阅读超声检查报告单，请稍候、。
邵峪峰
你好，根据你前后腹部彩超检查结果，均提示肝内胆管小结石，直径未增大，一直为4mm*3mm。
ask_mhECDA
但是位置是不是不一样呢？
邵峪峰
肝脏可产生胆汁，胆汁通过肝内胆管、肝总管、左右胆管最后汇入胆总管贮存于胆囊。
邵峪峰
随着胆汁流动及压力改变，结石有可能可随时间推移而移动。
邵峪峰
但绝大部分结石一般不会发生移动。
邵峪峰
目前结石确实在肝右叶胆管、
ask_mhECDA
那我这种情况严不严重？对后期会不会有什么大的影响？
邵峪峰
如果结石进行性增大可能引起胆管阻塞而出现右上腹疼痛及胆囊炎表现。
邵峪峰
目前结石体积不大。
ask_mhECDA
那我该怎么办？吃中药可以调理吗？
邵峪峰
如无口苦、右上腹及右侧胁肋部疼痛、恶心、呕吐等症状，可暂时观察、。
ask_mhECDA
一辈子这么长，不能一直这样下去吧？
ask_mhECDA
像我目前这样的增大的几率大不大？影响力大不大？
邵峪峰
请稍候。
邵峪峰
刚才有门诊患者。不好意思让你等候了。
邵峪峰
肝内胆管结石多随时间的推移可逐渐增大。
邵峪峰
目前有症状没有？
ask_mhECDA
没有症状，但是不处理我会担心啊
ask_mhECDA
不能等到大了再处理
邵峪峰
这样的话可调整饮食及作息习惯。平时清单饮食，避免摄入鸡蛋黄、猪肉等富含胆固醇的动物脂肪
邵峪峰
避免熬夜。平时多饮水，多排尿。
邵峪峰
可口服消炎利胆药物治疗。
邵峪峰
如果出现急性上腹部疼痛、口苦、恶心、呕吐等消化道症状，可能需行经内镜逆行性胰胆管造影术+保肝取石术。
ask_mhECDA
那有可能可以自己消失排掉的吗？
邵峪峰
每半年或一年复查一次腹部彩超看一下肝脏及胆囊情况。因为结石为强回声影像，超声可准确观察。
ask_mhECDA
也不能一直吃消炎药啊，比较我还年轻
邵峪峰
自己排掉可能性小，最终可能掉入胆囊。
ask_mhECDA
我听那边的医生说过，我这种情况不用太担心，也是有可能会自己排掉，但是我还是放心不下所以来问问医生您
邵峪峰
结石也不会自己消失的。
ask_mhECDA
掉入胆囊是好还是不好？
ask_mhECDA
如果掉入胆囊的话，会不会比在肝内更好手术处理呢？
邵峪峰
目前结石3*4mm，排掉的话必须进入肝总管、胆总管、十二指肠大乳头等部位，自行排除较困难。
邵峪峰
是的。胆囊是个囊性的器官，内部空间大，小结石对胆囊压力影响小，除非出现胆管嵌顿，一般不会出现症状。
邵峪峰
胆囊结石处理起来比肝内胆管结石要轻松一些。
ask_mhECDA
那我这种情况掉入胆囊的几率大不大？
邵峪峰
几率低。
ask_mhECDA
所以还是比较麻烦的对吗？
邵峪峰
因人而异、
邵峪峰
是的，目前无临床症状，仍需要做观察及定期复查，调整饮食，预防结石进一步增大。
ask_mhECDA
我现在可以做造影术手术吗？造影术对人体和肝的伤害大吗？
邵峪峰
目前暂时没有到做造影及取石的地步。
ask_mhECDA
我感觉很难预防，半年检查一次，时间久了很难保证它会增大，所以我每时每刻都会担心
邵峪峰
造影术对肝脏损伤小，但可引起肾脏负荷增加。
ask_mhECDA
有的医生就说有的人一辈子都有结石
邵峪峰
先观察着，体检时动态看它的体积变化怎样？如持续变大，一定会出现腹痛、黄疸、恶心、呕吐等。到时候再做处理也可以。
ask_mhECDA
没有中药可以消掉的吗？我还是很担心啊，以后要是大了还是避免不了做手术，然而对肾脏又会有影响
邵峪峰
是的，如果无症状对生活工作无影响，可以不用管。带石。
邵峪峰
造影剂对健康人群无影响。对肾功能不全人群应避免进行检查。
ask_mhECDA
我现在负担更大了
ask_mhECDA
我这个结石有没有黄豆大小？
ask_mhECDA
我也看不懂钟点工
ask_mhECDA
看不懂数据的大小
邵峪峰
胆道系统及时及泌尿系结石属于常见病、多发病，随诊生活习惯的提高，我国发病率较高。
邵峪峰
3.4mm，很小的。
邵峪峰
类似于我发的茶杯表情大小。
邵峪峰
不要有负担，这点毛病根本不用有压力的。
邵峪峰
是黄豆的一般。
ask_mhECDA
肝内胆管要比这颗结石要大一点吧？不然就会堵塞了？
ask_mhECDA
黄豆大小也很大了
ask_mhECDA
3.4mm是没有一厘米大咯？
邵峪峰
肝内胆管舒缩性较好，压力增大可变宽。
邵峪峰
一厘米的三分之一左右
邵峪峰
胆管结石很常见的，真的不用过度担忧及多虑、
邵峪峰
改日再到你所在地区的三级医院肝胆外科门诊再面诊一下，可以打消你的疑虑。
ask_mhECDA
我就是怕会影响我的身体，会恶化啊，因为现在大病的年轻人太多了，我本身体质就不好的人
ask_mhECDA
不过还是非常感谢医生你的耐心解答
邵峪峰
我上面说过了，你可以体检复查了解情况。实在不放心到肝胆外科门诊找专家再看一下。
ask_mhECDA
现在都没有办法解决的话，也只能这样了
邵峪峰
是的，目前无症状可以暂时不用处理。
ask_mhECDA
好的，谢谢邵医生
邵峪峰
不用谢的。祝你健康。
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