温医生！婆婆去年三月份查出胃癌晚期，开刀后，需化疗六次，她五次没能继续坚持最后一个疗程，前几天查出来肝胆上长出三公分肿瘤，医生说微创，边上要一直挂个袋子，还要化疗，想去上海再看一下，有必要吗？胃镜做下来是没有问题的
莱西市市立医院 普通外科
主治疾病：肺癌,肝癌,血管瘤,脑肿瘤,甲状腺癌,胃癌,胰腺癌,胆囊癌,肾癌,前列腺癌,结肠癌,直肠癌,结直肠癌,骨肿瘤,乳腺癌,乙型病毒性肝炎,肝硬化,脾大,下肢深静脉血栓,血栓性脉管炎,动脉硬化闭塞症,食管癌
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温国英
你好
请把相关的资料发一下
也就是说目前是考虑胃癌术后肝转移
是的
对于肝转移癌的治疗。可以通过介入射频消融术或者是亚海盗冷冻消融术，或者是粒子植入内放疗等等这些微创办法进行处理
氩氦刀冷冻消融术
以上四种都属于微创治疗方法
具体选择哪一种需要根据病情
另外您说的放一个袋子应该是进行ptcd手术。
也就是精皮穿刺胆管置管引流术。
一般做这个手术。说明病人目前有全身黄染，也就是阻塞性黄疸的症状，由于肿瘤的压迫或者是胆管肿瘤的堵塞，导致胆汁排不出来，这个时候病人往往会表现为全身黄染皮肤瘙痒，发低烧，腹胀，厌食等等症状。
那个袋子以后要一直挂着了
首先请您把目前的资料都发一下。
是这个病状
医生说肝胆上放个支架不行
我就想问问她这种情况到底要不要去*再看一下呢
根据您目前提供的文字信息，我猜测应该是有阻塞性黄疸的情况，也就是说胆管是不通的，不通的原因有两种，第1个就是周围肿瘤的压迫，第2个就是胆管里面有癌栓。
梗阻性黄疸的病人只要解除了梗阻生存期有可能影响不大，解除梗阻的办法有三种，第1种就是我刚才说的精皮穿刺，胆道里面放一根管子，把胆汁引出体外。
这个需要长期带这个袋子。
第2个就是放胆道支架，让胆汁通过支架的支撑作用进入肠道
第三个就是支架和胆管引流管外引流相配合，也就是以上两种情况的配合。
医生说肝胆里面有有三公分肿瘤
嗯
是不是您手里没有资料
三公分的转移瘤本身不大。
但是目前梗阻的原因您能不能说一下是由于这三公分的肿瘤压迫导致的，还是说因为胆管里面有癌栓造成的？
这三公分的肿瘤可以通过介入或者是消融术，或者是粒子植入内放疗把它解决掉，胆道的梗阻，主要是刚才我跟你推荐的三种方法来解决。
医生我现在在乡下，没有资料
好的。大体上治疗的方案和方法我和您说了。
有什么不明白的您问就行，当然我也是基于您目前提供的文字资料
医生，是三公分的肿瘤压迫造成的
这三种方法，是不是身体边上就一直挂袋子
第2种情况就不需要挂袋子
这个支架放到梗阻的位置以后，把胆管打开了，胆汁可以沿着原来的路线留到肠子里面参与消化吸收
那费用呢
第1种和第3种手术方法就需要长期挂袋子。
支架大约是14,000左右不报销。
手术费加上住院费用在三万左右
这些费用是报销的
可医生说不好放支架咋回事啊
每个地区的收费标准是有差异的，所以说现在不敢说要花多少钱，因为如果还要做其他治疗，或者是术后的并发症比较多，可能费用还要高一些。
不能放支架。有以下几个常见原因，我说的是常见，因为有很多原因不一定是哪一种，第1个就是肿瘤压迫非常厉害，考虑到放了支架以后，支架会被肿瘤的生长造成挤压，导致支架也变窄。
第二就是位置不合适，不方便放支架。
第3个就是狭窄的长度比较长，没有这么长的支架，如果放的话要放好几个费用太贵，性价比不高
第4个就是病情很重没有必要放支架
毕竟支架比较贵，一分钱不报销。
常见的是以上几种但是具体哪一种我不清楚
如果没有转院手续，到*去看，是不是不能报销啊
跨地区就诊都要办转诊手续的，不办理的话应该是不报销。
好的，谢谢你医生啊，你真好
好的
不客气，因为您现在手里没有资料，所以说没有办法解释的更细致，在后续治疗过程中出现任何的问题，或者是不明白的地方都可以来问我
医生太好了
我长期在从事恶性肿瘤的综合治疗，包括手术微创放化疗等等都会
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