医生您好，我父亲因近几个月进食偶尔感觉吞咽困难，麻烦帮我看看胃镜报告，分析一下
莱西市市立医院 普通外科
主治疾病：肺癌,肝癌,血管瘤,脑肿瘤,甲状腺癌,胃癌,胰腺癌,胆囊癌,肾癌,前列腺癌,结肠癌,直肠癌,结直肠癌,骨肿瘤,乳腺癌,乙型病毒性肝炎,肝硬化,脾大,下肢深静脉血栓,血栓性脉管炎,动脉硬化闭塞症,食管癌
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医生您好，我父亲因近几个月进食偶尔感觉吞咽困难，麻烦帮我看看胃镜报告，分析一下！
温国英
你好
温国英
请发送过来
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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活检报告目前还没出来
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麻烦照这报告单，先帮我分析一下
温国英
我仔细看了两遍胃镜的报告单。
温国英
根据我的经验，这两个病灶都不太好
ask_v8jAUI
如何说
ask_v8jAUI
麻烦说具体一点
温国英
贲门不太好的原因是触之易出血
温国英
如果是炎症简单的碰触，一般不会出血。
ask_v8jAUI
嗯嗯然后
温国英
恶性肿瘤因为生长速度比较快，本身就会自然而然的坏死变脆弱
温国英
所以触之易出血是通常用来形容恶性病灶的。
温国英
十二指肠球部的病灶
温国英
覆白苔
温国英
不好
温国英
炎症一般是红肿，或者是伴有糜烂
ask_v8jAUI
哪个问题比较大？
ask_v8jAUI
贲门吗
温国英
形成一个凹陷的溃疡病灶。
温国英
但是有白苔不好
温国英
如果最后的病理结果两处都有恶变的话，应该贲门是原发灶十二指肠是转移灶。
温国英
根据我的经验，奔门的这个恶性的可能性大十二指肠这个不一定。
温国英
有可能就是单纯的溃疡性病变
温国英
因为您来咨询我本身就是为了听我真实的说法，所以我也就实话实说
温国英
不存在安慰病人的因素
ask_v8jAUI
所以现在是贲门的问题大，还是十二指肠
ask_v8jAUI
我明白
温国英
贲门
温国英
嗯，我是担心两处都是病变，就麻烦了
温国英
如果只是单程一处还好点
温国英
胃癌或者是肠癌分期的标准有三个
温国英
第1个就是肿瘤侵犯胃壁的层次，还有大小
温国英
胃壁从内向外分为粘膜层，肌肉层和浆膜层
温国英
第2个就是淋巴结转移的情况
ask_v8jAUI
是不是真的很严重
温国英
这两个指标都是要手术切除以后病理结果才能知道具体的结果和数据
温国英
第3个，这是看身体远处转移的情况
温国英
相对于奔门来说，十二指肠也不属于同一个器官，也就是说如果两处都是有病变的话，已经出现了其他地方的转移，肿瘤的分期就会比较晚。
温国英
当然，我刚才说了十二指肠这个病变不一定。
ask_v8jAUI
十二指肠这部分是因为贲门引起的？
温国英
有可能就是单纯的溃疡
温国英
有这个可能
ask_v8jAUI
所以问题所在还是贲门是吗
温国英
如果最后两处病理结果出来以后，都是恶性的，
温国英
那么原发灶应该是贲门的。
温国英
也就是胃的上口
温国英
如果十二指肠不是，那是最理想的。
温国英
再给你说一句，因为只是根据经验推断，还是要以病理结果为准，所以有一定的误差
温国英
这个您也应该明白
ask_v8jAUI
我清楚，现在在等待，可是很怕
温国英
图片仅医生和患者本人可见
温国英
图片仅医生和患者本人可见
温国英
图片仅医生和患者本人可见
温国英
图片仅医生和患者本人可见
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也就是说，如果十二指肠这是单纯的溃疡，那贲门问题也不大是吗
温国英
。。。
温国英
只要有一处是恶性的，就问题很大
温国英
贲门应该有问题
温国英
没有问题的几率小
ask_v8jAUI
医生您发的这些我看不懂啊
温国英
十二指肠没有问题，只是单纯是溃疡的可能性大
ask_v8jAUI
图
ask_v8jAUI
问题还是贲门这里是吗
温国英
主要的意思就是刚才我说的有三个标准，这三个标准前两个手术后才能知道
温国英
嗯
ask_v8jAUI
那医生，照你看报告单这样，贲门情况如何
温国英
恶性可能性比较大
温国英
其他的得手术后才能知道
ask_v8jAUI
也就是……
ask_v8jAUI
癌症吗？
温国英
嗯
ask_v8jAUI
天呐
温国英
胃镜的结论多分发一下
温国英
我估计做胃镜的大夫也考虑是恶性的
ask_v8jAUI
他有这么考虑，所以让做活检
ask_v8jAUI
现在还在等病理结果
温国英
嗯
ask_v8jAUI
可是我真的很怕
温国英
等病理把
温国英
理解
温国英
没有别的办法，问再多的大夫，也不如病理结果准
温国英
只会越问，越听越害怕。
ask_v8jAUI
那如果真的是癌症，该怎么办
温国英
手术
温国英
手术后看病理的分期和分型
温国英
制定后续的治疗方案，化疗为主的治疗方案
温国英
有可能辅助配合放疗或者是靶向药物治疗
ask_v8jAUI
就是得手术后才能知道分期？
温国英
后续的治疗方案的根本和前提就是术后的病理
温国英
嗯
温国英
一开始就和你说了
ask_v8jAUI
不手术都不知道早期还是晚期的吗
温国英
嗯
温国英
手术后病例结果出来以后，主治大夫就会根据肿瘤大小，对胃壁层次侵犯的情况以及周围淋巴结转移的情况，还有手术前全身的检查，做出准确的肿瘤分期，根据这个分期制定后续的治疗方案
温国英
病理
温国英
理解你现在的心情，等待病理结果的过程是很焦虑的，很焦急的
温国英
病理结果出来以后，如果是恶性的就要尽快的预约手术，做术前的全身排查和检查
温国英
没有明显手术进去的话尽快安排手术，是
温国英
也真心的祝愿病人后续的治疗一切顺利。
ask_v8jAUI
所以现在不管怎么样，都得先去做手术是吗
温国英
还有其他问题吗？
温国英
病理
温国英
病的结果出来以后再说
温国英
如果是恶性的，就是先做手术
温国英
也有一部分病人采取的方案是先化疗，1~2个周期再做手术，这个要根据术前全身检查的结果来定
温国英
大多数都是先手术后化疗
温国英
前提是恶性
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反正结果出来是癌症，就必须先去做手术了是吗
ask_v8jAUI
我也有听说贲门这个位置不好做手术，该怎么办
ask_v8jAUI
老天实在不公平！
温国英
现在手术技术很成熟
ask_v8jAUI
因为贲门这个位置比较特殊
ask_v8jAUI
危险性也大
温国英
没有这个说法
ask_v8jAUI
好心酸，我爸爸说如果真的是恶性就不去做手术了
温国英
放心
温国英
手术一般得做，因为这个位置是胃的上口
ask_v8jAUI
说做了死的更快
温国英
如果不做，肿瘤继续生长，会把整个上口堵死。
温国英
到了后期就会饿死，连水都喝不进去
温国英
而且现在还不知道肿瘤的分期，先不用太悲观
温国英
如果手术后的病例结果反理想，有可能就根治了
温国英
手术后的病理结果很理想，再配合后面的治疗，有可能就根治了
温国英
还有其他问题吗？
温国英
一会五点半有会议安排。就不能回复了。
温国英
有问题您再问
ask_v8jAUI
那如果手术后是晚期该怎么办
温国英
还是化疗为主的治疗
温国英
当然，家属和病人本人要同意
ask_v8jAUI
化疗是干嘛
温国英
根据病历结果的不同，会有不一样的方案
温国英
现在定不下来。
温国英
打针输液
温国英
打化疗药
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是不是一直在医院住着，整天打针吃药
温国英
尽可能的杀灭体内存在的癌症细胞
温国英
一个周期一个周期的。
温国英
一般一个化疗周期21天，住院时间五六天
温国英
一般进行6个周期。
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反正就是觉得太惨了
ask_v8jAUI
为什么会这样
温国英
。。。
温国英
没办法
温国英
希望病理是好的吧。
温国英
总有可能
温国英
关于治疗还有没有其他问题，要进入会议室开会了。
温国英
嗯，剩下的时间尽量的给您回答一些
ask_v8jAUI
好的，先谢谢医生了，您去忙吧
温国英
不客气，真心的祝愿后续的治疗一切顺利。
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