十二指肠乳头腺癌手术二年，肝转移了是多发结结，做了二次肝脏介入栓塞，都没效果，而且部份肿瘤还在增大，请问医生我这病情还有救吗？还有没有好的冶疗方案
莱西市市立医院 普通外科
主治疾病：肺癌,肝癌,血管瘤,脑肿瘤,甲状腺癌,胃癌,胰腺癌,胆囊癌,肾癌,前列腺癌,结肠癌,直肠癌,结直肠癌,骨肿瘤,乳腺癌,乙型病毒性肝炎,肝硬化,脾大,下肢深静脉血栓,血栓性脉管炎,动脉硬化闭塞症,食管癌
ask_374536
十二指肠乳头腺癌手术二年，肝转移了是多发结结，做了二次肝脏介入栓塞，都没效果，而且部份肿瘤还在增大，请问医生我这病情还有救吗？还有没有好的冶疗方案，
ask_374536
图片仅医生和患者本人可见
ask_374536
这是今年8.27号的CT复查报告
温国英
你好
温国英
我在看
温国英
Ct的片子我看一下，我想看一下碘油沉着的情况
温国英
很多肝转移的病人做介入，往往是因为肿瘤发病，所以导致碘油沉着不好，肿瘤控制不满意。
温国英
手术后有没有配合靶向药物治疗
ask_374536
片子发图片能看清楚吗，我8 月31又发高烧39.7度，现在医院住院，住了二次肝脏介入栓塞后一个月复查碘油沉积都较前减少，手术医生说碘油都让肿瘤吸收了。
温国英
做肝脏介入栓塞手术的时候有没有用微球载药
温国英
对
温国英
肝转移肿瘤有一部分是因为肿瘤法学院点油打不进去，另一部分就是由于涨得比较快，碘油消耗吸收被吞噬细胞搬运了
温国英
而且肝转移癌对于普通的放化疗不敏感
ask_374536
手术后没有配药
温国英
所以这种情况下一般推荐用载药微球把阿霉素载药进去
温国英
但是咱要为球比较贵，一只得2万不报销。
温国英
一般用1只
温国英
有的地区可能部分报销
ask_374536
应该没有用这些用
温国英
我们现在出去开会研究的肝转移癌的治疗，如果是单发的可以考虑射频消融术，或者是压海盗冷冻消融术
温国英
如果是多发的，建议用载药微球
ask_374536
我回家给你传CT照片来
温国英
载药微球对于肿瘤血管的堵塞是非常紧密的，不容易被冲开。
温国英
不用
温国英
你一说我就明白是怎么回事。
温国英
还有一个就是应用靶向药物，辅助配合
温国英
刚才说的比较乱，我重新总结一下
温国英
一，下一次做介入的时候，选择载药微球。
温国英
第二对于磁共振发现的，有增大的，活动性的病灶可以考虑进行局部的微创处理。微创处理的方法包括射频消融术，冷冻消融术或者是125粒子植入数内放疗。
温国英
第 3, 辅助配合靶向药物。
温国英
至于选择哪一种微创需要现场看片子才能定方案。另外现在专业分得很细，做介入的病人不一定会做粒子植入或者是消融治疗，一定要多学科会诊
ask_374536
现在这边医生说＝次都没效果，说没必要做了，做了会伤肝功能
温国英
那是因为没有用载药微球
温国英
最近几次开会，大多数人都在研究怎样为球对于肝转移癌的治疗，有许多病人都获益
温国英
建议做第3次介入之前做磁共振检查，因为磁共振检查除了可以看到碘油的沉着情况以外，对于病灶有没有活性也可以分辨出来
温国英
针对有活性的病灶，可以采取局部微创治疗，把活性大的，进展迅速的病灶先处理掉，剩下的用载药微球处置
温国英
大体的治疗方案就是这一些。
ask_374536
我是5月份做增加CT发现肝转移的
ask_374536
我在四川眉山市医院这边
温国英
嗯
ask_374536
医生请问用你的方案去那儿做呢。这种方案效果好吗？
温国英
其实载药微球的治疗方案和碘油载药方案是基本一样的
温国英
根本的目的就是把阿霉素送到肿瘤的供血血管里面
温国英
你跟当地的医生说，载药微球他们都明白。
温国英
对于肝转移癌的治疗确实没有好办法，主要是介入辅助配合微创，在辅助配合靶向药物
温国英
刚才我说了最近的研究和开会，很多人都在报告，载药微球的使用
温国英
大多数病人是获益的
温国英
具体的您家里这个病人身上获益的程度，只有做完了以后才能知道
温国英
就像前两次做的介入，有一些肝转移癌的病人，效果就很好，但是有一些就不好，是一个道理
ask_374536
这边医生说肝脏供血太丰富了，栓塞这儿，另外又长岀来了
温国英
所以我才建议应用载药微球试一下再辅助配合靶向治疗，在酌情配合，微创质量
温国英
一定要多学科会诊
温国英
一定要让当地医院会做射频消融的大夫，会诊一下，定一下方案
温国英
这个方案的制定要现场看片子，所以我这里只能跟你说一下大概
ask_374536
这边医生，只叫我买些三七粉，丹参粉，灵子孢子粉，泡水吃
ask_374536
去医院挂多学科的号吗
温国英
也就是说首先到了射频消融的科室去看一下
ask_374536
那种靶向药适合呢
温国英
和我推荐的载药微球治疗一样，都是试一下。
温国英
因为现在没有更好的办
温国英
有可能病人会获益
温国英
介入为主，辅助配合微创和靶向药物，这是我的建议
温国英
但是做介入的时候，建议用载药微球
ask_374536
靶向药用安罗替尼怎样
ask_374536
谢谢你了医生
温国英
可以尝试
温国英
肿瘤病人到了一定的阶段以后。
温国英
任何一个大夫对于治疗的效果都没有100%的把握，都是尽可能的，通过你吃的比较好的治疗方案来尽可能的延长生存期
温国英
靶向药物治疗的，主要的原理就是直接针对于肿瘤细胞以及肿瘤供血血管的表皮组织抑制血管再生。
ask_374536
谢谢你了医生。
温国英
减少对于肿瘤的供血。
温国英
不客气
温国英
我们山东地区的肝脏肿瘤的介入治疗，在全国应该也属于领先地位
温国英
我们现在开会研究的主要的方向就是给予普通的介入栓塞效果不好的病人辅助配合载药微球
温国英
再根据病情，ct磁共振以及抽血化验的指标等等，酌情使用微创治疗和靶向药物治疗。
温国英
这是主要的治疗方向和方法。
温国英
如果家属的态度积极，可以，试一下，确实有很多病人在用了普通的介入效果不好的情况下，用了微球获益不少。
温国英
真心的祝愿后续的治疗一切顺利，也祝愿病人少遭受病痛的折磨，尽可能的有质量的，延长生存期
ask_374536
我这病情你们医院冶疗效果怎样
温国英
没有必要跑到我们当地。
温国英
要来的话还不如去上海北京。
温国英
水平比我们这里还高。
温国英
说的简单一点，目前的治疗方案就是这样，但是效果怎么样谁也不敢说。
温国英
只能说尝试一下复查看一看。
ask_374536
不知道四川那家医院有这些条件
温国英
我是山东的，您当地的医疗水平也不清楚
温国英
但是三甲医院微球肯定有。
ask_374536
我做介入的是三甲医院
温国英
嗯
ask_374536
图片仅医生和患者本人可见
ask_374536
这是8.8号的肝功能复查
温国英
挺好的
ask_374536
复查癌胚原指标和6.11比咋降了一些呢
温国英
嗯
温国英
咨询一下您当地的大夫，有没有载药维修，一般三甲都有。
温国英
微球
温国英
经济条件好，治疗态度积极，可以尝试一下
温国英
挺贵
ask_374536
图片仅医生和患者本人可见
温国英
这些指标，对于目前没有直接的意义，关键是静态控制病灶
ask_374536
好的。谢谢医生。我先去问下我们当地医生。
温国英
不客气一切顺利
展开全部内容
