怀孕25周小肚子一直疼，有子宫肌瘤，彩超没问题
天脊医院 产科
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怀孕25周小肚子一直疼，有子宫肌瘤，彩超没问题
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你好李医生
李建平
你好
李建平
肚子疼痛的时候肚皮硬吗？
李建平
是一直疼痛，还是有间隔的？
李建平
子宫肌瘤有多大？
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感觉硬，差不多是一直疼，就是中间好个一两分钟然后还是疼，今天早上去医院做的彩超说没什么问题，刚才去检查宫口也没开
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我给您看一下单子
李建平
好的
李建平
把你的B超检查结果发过来。
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图片仅医生和患者本人可见
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这个是今天早上做的
李建平
收到了
李建平
看了回复你。
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图片仅医生和患者本人可见
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这个是三号做的四维的时候的
李建平
收到
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嗯麻烦医生帮我看一下
李建平
好
李建平
今天的彩超检查结果，看不出有什么问题。只是考虑有子宫肌瘤。胎盘羊水没有问题。胎心也正常。没有脐带绕颈。
李建平
实际上，你今天的彩超检查结果应该监测一下宫颈管的长度。
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检测宫颈管的长度是检查什么的，是检查开宫口吗
ask_028272
就是小肚子一直疼，持续的疼，就是找不到原因是什么，彩超也没问题
李建平
因为你有肚子疼痛。监测宫颈管的长度。如果宫颈管缩短的话有可能会发生先兆流产，或者流产的可能性。
ask_028272
今天检查两次宫口，早上一次，刚才去医院又检查一次，医生都说宫口没开，说考虑子宫肌瘤影响的肚子疼
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而且是突然间的肚子疼，从昨天下午一直持续到现在
李建平
因为有子宫肌瘤。所以在怀孕期间子宫肌瘤是会发生变性坏死的。如果一直出现肚子疼，痛没有其他原因的话，就要考虑是子宫肌瘤的原因导致的。
李建平
而且如果是有宫缩的那种疼痛。不会是肚子一直疼。而是有间隔的。最开始可能20到30分钟一次。然后慢慢地间隔时间变短会15到10分钟，然后是一到2分钟不可能是一直疼痛的。
李建平
那你现在肚子一直疼痛，为避免出现流产。建议你最好是住院保胎治疗。
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如果是子宫肌瘤引起的有什么治疗的办法吗
李建平
因为在怀孕期间。如果是浆膜下子宫肌瘤。孕期子宫肌瘤长大明显有可能会出现肌瘤蒂扭转。如果是扭转引起的疼痛。那这种情况就需要做肌瘤的手术。如果不做手术的话，长时间会导致坏死。
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孕期可以做手术？
李建平
所以说现在要做B超检查，到底看一下是浆膜下的子宫肌瘤，还是子宫肌瘤变性
李建平
那要看情况。如果是子宫肌瘤扭转，容易发生坏死。必须要做手术的。
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手术了胎儿怎么办
李建平
如果是浆膜下子宫肌瘤。做了手术是不会影响孕期宝宝的。只是做肌瘤的切除手术。
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如果是另一种情况呢
李建平
如果是另一种情况。子宫肌瘤在怀孕期间。如果肌瘤增大明显。容易出现红色变性，也就是肌瘤出现缺血性坏死。这种情况对胎儿有很大的影响，有可能会导致发育所需的血液供应不足，会导致流产的发生。但是最开始是采取保守治疗的。
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怎么保守治疗
李建平
保胎治疗就是给一些保胎的药物。
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然后呢
李建平
如果经过保胎治疗，肚子不疼痛了，那以后就要定期检测肌瘤大小
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如果一直保守治疗，也没发生流产的话，最后会影响胎儿发育吗
李建平
如果经过保守治疗保胎治疗，没有发生流产的话。一般不会影响胎儿的发育。但是肌瘤增大，会导致胎位不正。
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保守治疗一般多久会有效果
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会一直这样疼下去吗
李建平
保守治疗的话，首先卧床休息。然后用硫酸镁宫缩抑制剂保胎
李建平
如果发生红色变性，造成局部供血障碍容易感染，所以要预防用抗生素
李建平
最起码用药24小时，以后应该控制肚子疼痛的。
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现在吃的是保胎丸，维生素E，硫酸沙丁
李建平
可以
ask_028272
那还吃你说的那个吗
李建平
如果肚子疼痛严重的情况下，就可以用硫酸镁。
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硫酸镁怎么服用
李建平
硫酸镁不能口服
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怎么用？
李建平
这个是住院以后静脉输液的
ask_028272
奥奥
李建平
这个你在家里面是不能用的
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那如果是子宫肌瘤引起的疼痛，就不是宫缩呗
李建平
需要在医生的指导下，控制滴数，控制用量。还有检测其他指标
李建平
如果是子宫肌瘤引起的疼痛。时间长了也会导致宫缩的。
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奥这样
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那我接下来该做什么
李建平
接下来如果你肚子一直疼痛的话，建议你最好是住院观察
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刚去医院了呀，大夫说住院也是这样
李建平
无论是什么原因导致的肚子疼痛时间长了都可以会导致宫缩。避免长时间肚子疼痛，导致流产的发生。
李建平
是住院也是这样。
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那怎么办啊
李建平
先是注意休息，然后口服保胎的药物。
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一般几天会好转呢
李建平
还有抑制宫缩的药。
李建平
最起码要在24小时以后好转才行。
ask_028272
一直卧床到生吗？？
李建平
不是一直卧床到生
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不疼了就没事了是吗？
李建平
如果肚子不疼了，情况稳定了，休息半个月时间就可以。
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卧床半个月是吗
李建平
至少是半个月
ask_028272
你说的浆膜下子宫肌瘤还是子宫内肌瘤，需要明天去拍个片子吗
ask_028272
拍什么片子能检查出来
李建平
我说的浆膜下子宫肌瘤也叫子宫肌瘤，做彩超检查就可以检查出来的。
ask_028272
您看我给你发的今天的彩超单
ask_028272
看不出来是什么吗？
李建平
子宫肌瘤，根据生长的部位。分为，浆膜下，肌壁间，粘膜下三种
ask_028272
今天查完了医生也没告诉是哪种
ask_028272
如果确定是浆膜下必须手术吗？
李建平
你的B超检查结果。是肌壁间
ask_028272
所以呢
李建平
所以呢，还是考虑子宫肌瘤变性。
ask_028272
所以接下来就是卧床吃药
李建平
图片仅医生和患者本人可见
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保守治疗呗
李建平
是的
李建平
是
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明天您回访一下好吗
李建平
好的，可以
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明天这个时候，24小时了
ask_028272
看看情况
李建平
好的，可以
ask_028272
好的，那谢谢了
李建平
好，亲，不客气
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那今天先这样，观察一下吧
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明天见
李建平
好的
李建平
按时吃药。尤其是硫酸沙丁胺醇。这个主要是抑制子宫收缩的
李建平
绝对卧床休息。今天晚上先观察。
李建平
明天晚上回访你
ask_028272
好的 多谢
李建平
好的，晚安
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