焦虑抑郁严重多年要怎么样才会好？

咨询实录内容

• ask_254077

  庄医生，你认识的有没有焦虑抑郁严重多年，没靠吃药完全好了？我想认识下

• 庄新华

  你好！是龙静呀，怎么来这里了呢

• 庄新华

  我刚从外面回来，刚看到信息，很抱歉，让你久等了。

• 庄新华

  如果焦虑抑郁症状比较严重，又持续多年，理论上说，通常医生是建议服用抗焦虑抑郁的药物来进行治疗的，而不会只是单纯的建议做自我心理调整。因为如果症状比较重，持续的时间也太长，这是需要增加药物治疗的用药依据。但是，尽管如此，通过自我调整实现完全好转的也仍然有不少的例子

• 庄新华

  我们医生在门诊工作中，曾经治愈过很多焦虑抑郁的病人，但是，我们这些医生都是习惯于给开处方治疗的，也就是说绝大部分都是主要依靠吃药获得痊愈的。因为我们这些医生门诊坐诊的时候，没有那么多时间给一个病人长时间的做心理疏导，最多就是简单的更心理疏导几分钟而已，需要说明的是我是每天开出方的医生，而不是单纯谈话疗法的咨询师。

• 庄新华

  单纯谈话疗法的心理咨询师，是没有处方权的，在医学上严格的说不属于医生，只能叫做咨询师。虽然老百姓平时习惯说是心理医生，但是，其实纯谈话做心理疏导的咨询师，不是真正的医生。

• 庄新华

  多年一直不吃药，一直只是自己做心理调整，后来焦虑完全康复了，这样的例子也有，但是，这种情况，往往和医生联系的比较少，我们在工作中也是相互不留联系方式的，所以，虽然我记得有好几个没吃药后来也完全好了，但是我真的没有他们的联系方式的，并且很久也见不到他们了。

• 庄新华

  所以，暂时给你提供不了那些人的联系方式

• 庄新华

  不过，今后我会留意这个，只要我遇到了，就给介绍一下

• 庄新华

  最近什么情况， 另外还有什么困惑，可以详细介绍

• 庄新华

  你的情况我很了解，是属于焦虑，但是并不严重，虽然有时你可能自我感觉症状比较重，但是那主要是感觉层面的，实际上你客观行动生活工作方面社会交往等方面的功能都还比较好，客观上并不严重。判断严重不严重，不是根据个人的感觉，而是需要根据客观的功能状态。大部分时间其实只是属于轻度，个别时候可能达到中度。根据长期以来的情况来判断，你的焦虑最多也就是过去的情况，只会越来越减轻，而不会更严重。不需要太担心。

• ask_254077

  我昨晚做梦梦到小时候那个人到我房间来，我老公在客厅里。他问我是不是记录了什么东西藏起来了，我说肯定的，我要留有证据，他就想袭击我销毁那些东西，我就大声呼叫我老公，要他来保护我

• 庄新华

  上午好！昼有所思，夜有所梦，做这样的梦说明你内心里对于那个过往还挥之不去，这么多年过去了，还没有放下。换句话说，就是仍然在潜意识里有一个遗留的心理阴影，这个潜意识里的创伤性质的心理阴影，不时的产生影响，在睡眠当中的表现，就是会做这种“创伤闪回”的梦境。这种梦提示你许多年前的那个心理创伤还没有完全愈合。

• 庄新华

  可以认为这是ptsd症状表现的一种形式，但是用ptsd不能解释近几年你那些焦虑症状的表现，所以，需要判断焦虑和ptsd两者同时存在，由于年岁久远，ptsd症状虽然还时有闪现，但是已经淡化了许多。

• 庄新华

  现在的主要症状是焦虑，另外有时有一些ptsb的症状表现，如果专门针对ptsd做心理治疗，只需要采用催眠疗法和眼动脱敏疗法，需要面诊在特殊设计的治疗室内才可能完成，远程我这样打字无法进行。好在ptsd症状不是你现在的主要症状，我认为主要的还是需要针对焦虑做心理疏导和/或结合药物治疗。

• 庄新华

  现在的主要症状是焦虑，另外有时有一些ptsb的症状表现，如果专门针对ptsd做心理治疗，是需要采用催眠疗法和眼动脱敏疗法，需要面诊在特殊设计的治疗室内才可能完成，远程我这样打字无法进行。好在ptsd症状不是你现在的主要症状，我认为主要的还是需要针对焦虑做心理疏导和/或结合药物治疗。

• 庄新华

  做了这种梦，无需介意，就知道是这个原因才做了这种梦，就无需感到奇怪，这种梦对于目前和今后也并不对应，只是提示了过去而已。

• 庄新华

  对于这个梦，你就忘掉，不管来就可以

• 庄新华

  不管了就可以

• ask_254077

  我7月和八月初都看了以前那个医生 八月的时候还给他直接说了那个ptsd的经历，他告诉了我一个概念：要我把自己的大脑比作一个电脑，一些不开心的经历可以存放到d盘e盘不放在桌面，但那也是我的一部分，不能否认这一点，不能拿掉，其余的平实的生活中只需要使用c盘桌面上的文件

• ask_254077

  他之前也是像您一样建议我吃药治疗，但是也告诉了我吃药是否能真正根治要因人而异，而且服药的时间确实一开始就会比较长，因为我一直强调我很想怀孕健康的生活，现在的医院门诊不能讲太多，那天还是超时了，我这个号看了一个小时

• ask_254077

  因为我很苦恼，几年前吃药我是抱着一次性根治的目的治疗的，想着要一劳永逸把他治疗好，但这次的再次发作一系列的听到医生说还是需要再次长期治疗我才能恢复，我也无所适从

• ask_254077

  而且给我的判断现在是抑郁症为主，因为我现在的不真实感很严重，就像以前说的以前有，但是可以忽略掉这些

• ask_254077

  其实我那天告诉那个医生，我是想着如果我能放下就能好，但是他也告诉我了，你要想着像倾诉就可以解决问题的话是想的过于简单，我可以去尝试很多方法

• ask_254077

  但是不一定每个都适合我

• 庄新华

  许多年前的那个心理创伤，虽然很久远了，但是，由于过去没有得到很好的处理，那种创伤的阴影至今仍然徘徊不去，不时对你构成痛苦和困扰。这种情况，除了做上面我说的催眠治疗和眼动脱敏治疗之外，我认为，简便易行的自我心理调整的方法是可以做几次负面情绪的宣泄，把创伤造成的负面情绪宣泄出来，对于ptsd的康复有一定的意义，情绪宣泄的方法例如可以采取“想象+情绪的无伤害发泄”的方法

• ask_254077

  我的不真实感和焦虑抑郁严重 不一定是和以前的心理原因有关的吧

• ask_254077

  可不可以这么理解 不真实感是因为人不想承认这个世界是真实的

• ask_254077

  但是我很想啊 难道潜意识不想

• 庄新华

  具体操作的参考方法是：例如选一些闲暇时间，单独一个人呆着的时候，可以关起门来在卧室生动的想象那创伤情景，随着想象当感觉负面情绪达到顶点的时候，你就尽情的哭出来，让眼泪使劲的流淌，大声的喊出来，骂出来，用力的捶打枕头，或者撕碎几本没有用的旧书或者废纸，撕的粉碎，扔到地上，再用力的跺上几脚……这样，使劲的哭啊……喊啊……骂呀……打呀……声嘶力竭的发泄一大阵……直到自己觉得发泄的也很喊够了，也骂够了，也打够了……然后可以慢慢的让自己平静一些，平复平复心情，慈悲的望着自己，做做深呼吸，把新鲜的气体带进来，带到身体内部那不舒服的部位，轻轻的滋润那儿……在心里告诉自己：好了……没事啦……舒服多了……

• 庄新华

  这样的想象加情绪宣泄的方法，可以隔几天用一次，总共用几次

• 庄新华

  这样来释放潜意识里的那种负面情绪所积压的负性动能

• 庄新华

  做几次之后，觉得那种负面情绪已经被宣泄的差不多了，就可以了。

• 庄新华

  然后，接下来的步骤是，可以选一个合适的时间，设计一种“仪式”，来和过去告别

• 庄新华

  这种告别的仪式，例如是可以先写一封很长的控诉信，在信中是可以声泪俱下的控诉那伤害你的人和事，只是自己写给自己看，也是属于控诉，当然是可以拿给你最信任、最亲也最能给你保密的人，和你一起声讨那人那事……

• 庄新华

  现在是正式对痛苦经验放手的时候，拿着你写下的故事，真真正正的放开手、让它走。你可以透过仪式来进行，像是把过去用火烧掉，或交託给你认可的更高力量：宇宙、上帝或众神、你更高的自我。你应该无拘无束地设计自己的仪式，将纸张点燃，然后让灰烬随风飘走或丢向海里，有些人会丢进马桶里冲走，或者将纸撕成碎片，埋在自家后院。 仪式相当重要，因为它在你的过去以及你现在是谁之间，画出清楚的界线。如果你已彻底表达你的旧情绪，放手会让你感到心满意足。但请别让自己有错误的标淮，放手需要时间，而且通常需要重複好几次，因为有些感受是如此根深柢固。不过它们终将会走，请耐心地坚持下去，释放你今天能够释放的。如果你发现自己之后还需要对相同的伤痛进行释放，那很正常也很自然

• 庄新华

  然后，接下来的步骤，是可以利用保险箱技术，来尘封久远的过往，并推到远远的无法引起注意的角落……

• 庄新华

  以上，我是大致的介绍了可以自我处理这种ptsd的方法和步骤

• 庄新华

  可以参考运用

• 庄新华

  你上面发的信息还有没来得及解答的，另抽时间的吧

• 庄新华

  你想备孕生宝宝，因此不想吃药，非常理解你的情况和心情！如何决定吃药还是不吃呢？这个需要权衡利弊。如果你目前的症状相对比较重，感觉影响比较大，那么，吃药的好处可能就大于弊端，因为如果不吃药，状态却是明显不好，怀孕要宝宝的话，就只是中度焦虑和ptsd症状也会影响你的身体体质，也是会影响宝宝生长发育，也是会增加孕期和生产的一些风险的。问题是这个风险可能并不比吃药低！所以如果是这样，我的建议是可以考虑吃药。即使吃着药，百分之九十七点几的宝宝生下来也都是健康无碍的，而即使丝毫不吃药身体完全健康的女性生宝宝发生胎儿不好的风险大约也有千分之三，吃药大约是增加了接近十倍的风险几率。但是，这个决定只能由你和老公和家人共同做出！医生并不代替做决定，只是把这种客观情况和你们如实的说清楚。如果不是上面的情况，如果你感觉症状轻微，对于工作生活和个人状态影响不大，那么就不建议你吃药的。这个不用纠结，需要吃的就果断吃，如果属于症状轻微就果断的不吃就是。

• 庄新华

  也就是说，吃着药要孩子虽然增加了风险几率，但是，那只是和身体健壮并且丝毫不吃药的人做的对比。如果和孕期焦虑和ptsd症状比较重的人对比，坚持忍着症状不吃药的话，风险几率并不比吃药更低。

• 庄新华

  反正就是这种客观情况，不用纠结，也不用拿捏不开，症状重就干脆吃药治疗就是；症状轻微就干脆不吃就是。你和你们家人就可以按照这个思路作出决定。再次说明这个决定，只能由你们做出，医生只是把情况给事实求是的说清楚。

• ask_254077

  但是吃药是否可以完全治好我？听说吃药治好的复发几率会大？必须心理治疗一起根治

• 庄新华

  我认为需要给你做做心理测试，评估一下你目前的心理状态，也评估一下症状的程度

• 庄新华

  请抽时间做下面三个心理测试。

• 庄新华

  第一个心理测试：

• 庄新华

  焦虑自评量表测定： 1：我觉得比平常容易紧张或着急 2：我无缘无故地感到害怕 3：我容易心里烦乱或觉得惊恐 4：我觉得我可能将要发疯 5：我觉得一切都很好也不会发生什 么不幸 6：我手脚发抖发颤 7：我因为头疼、颈疼和背疼而苦恼 8：我感到容易衰弱和疲劳 9；我心平气和，并且容易安静坐着 10：我觉得心跳的很快 11：我因为一阵阵头晕而苦恼 12：我有晕倒发作，或者觉得要晕倒 似的 13：我的吸气呼气都感到很容易 14：我的手脚麻木和刺痛 15：我因为胃痛和消化不良而苦恼

• 庄新华

  16：我常常要小便 17：我的手脚常常是干燥温暖的 18：我脸红发热 19：我容易入睡并且一夜睡得很好 20：我做噩梦 说明：请根据现在和过去一周内自己感觉到的症状频度按照下列四个等级来回答：对于正向计分题：1分表示没有或偶有；2分表示少有；3分表示经常有；4分表示几乎一直都有。对于反向计分题：1分表示几乎一直都有，2分表示经常有，3分表示很少有，4分表示没有或偶有 如何做这个测试的说明在最后，请先仔细阅读最后做测试的说明，都读懂了之后开始做题，做的时候请格外注意正向题和反向题的区别！20道题都做好了之后，把你做的一并发过来，我给合分数，给出最后对于结果的解释

• 庄新华

  第二个心理测试：

• 庄新华

  抑郁自评量表测试： 1：我感到情绪沮丧、郁闷 2：我感到早晨心情最好 3：我要哭或想哭 4：我夜间睡眠不好 5：我吃饭像平常一样多 6：我的性功能正常 7：我感到体重减轻 8：我为便秘烦恼 9：我的心跳比平时快 10：我无故感到疲劳 11：我的头脑像往常一样清楚 12：我做事情像平常一样不感到困难 13：我坐卧不安，难以保持平静 14：我的手脚麻木和刺痛 15 : 我因为胃痛和消化不良而苦恼 16：我觉得决定什么事很容易 17：我感到自己是有用的和不可或缺 的人

• 庄新华

  18：我的生活很有意义 19：假如我死了别人会过得更好 20：我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西 说明：请根据过去一周内自己的真实感觉，按下列四个等级准确回答症状出现的频度：对于正向计分题：1分表示没有或偶有；2分表示少有；3分表示经常有；4分表示几乎一直都有。对于反向计分题：1分表示几乎一直都有，2分表示经常有，3分表示很少有，4分表示没有或偶有。如何做这个测试的说明在最后，请先仔细阅读最后做测试的说明，都读懂了之后，然后开始做，做的时候请格外注意正向题和反向题的区别！20道题都做好了之后，把你做好的答案一并发过来，我给合合分数，给出最后

• 庄新华

  给出最后对于测试结果的解释。

• 庄新华

  第三个心理测试：

• 庄新华

  图片仅医生和患者本人可见

• 庄新华

  请复制这个链接，在浏览器中打开，然后开始做测试。提交之后网页上会自动生成一个报告，截图发过来就可以了。

• 庄新华

  自我心理调整、心理治疗和药物治疗相互结合，才是治愈的最佳方案。药物治疗可以大大缓解症状，有效率非常高，但是由于存在个体化差异，一部分人可以痊愈，一部分人可以显著好转，但是无法保证每个人都会痊愈。

• 庄新华

  根治，是老百姓的土话，不是医学上的标准术语

• ask_254077

  第一个43分

• ask_254077

  其余两个回去做

• 庄新华

  其实，很多专家学者认为，像焦虑和ptsd这样的问题，不存在所谓的根治不根治的概念，因为每一个人无论多么健康，在有些时候也是存在一定程度的焦虑情绪的，有些时候可能焦虑也比较明显，焦虑本来只是我们正常情绪的组成部分，只是程度较重的焦虑如果经常持续存在导致产生植物神经反应的身体症状，过了这个度，才说是不健康了，才说是发生的焦虑了，其实一定程度的不太过分的焦虑每个人都有

• 庄新华

  什么是康复呢？我个人的一己之见是：康复就是虽然有时还能感觉到焦虑，但是每每可以开心的笑出来，多数时候可以自如的该做什么就做什么，这就是康复。

• ask_254077

  第二个46

• ask_254077

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_254077

  最后那项精神病性倾向？！

• ask_254077

  这是第三个那个

• 庄新华

  这个scl~90（九十项症状清单）心理测试显示，你在心理活动的多个方面都存在问题，最轻的也是轻度，最重的是恐怖达到了中度以上，达到中度的是焦虑，属于轻中度的是躯体化、抑郁、偏执，在精神病性倾向这方面可能是由于你对测试题目的理解有偏差造成的，因为根据工作经验判断你肯定没有精神病症状，也不存在精神病倾向，而只是存在神经症性心理倾向。恐怖是焦虑的严重形式，最严重的焦虑就是恐怖，这个测试结果显示你最主要的症状还就是焦虑（包括恐怖），伴有比较明显的躯体化症状和抑郁情绪，另外还有轻度的人际关系敏感。总体这个心理测试的结果说明你心理健康水平很差，存在突出的心理问题。

• 庄新华

  这个心理测试的结果，支持焦虑的诊断

• ask_254077

  我中间只有一道题目达到了“严重”就是那道“不真实感”

• 庄新华

  因为焦虑是主要的症状

• 庄新华

  不真实感是焦虑的派生症状。

• ask_254077

  那个医生说不真实感是抑郁为主的症状 囧

• 庄新华

  你是有抑郁症状的，属于轻中度，但是和焦虑症状对比，是相对次要的。这个测试已经证实了。

• 庄新华

  抑郁，有时也可以引起非真实感。

• 庄新华

  那个医生说的也不无道理。

• 庄新华

  只是说的侧重点不同而已。

• 庄新华

  我给你推荐一种孕期服用最为安全的药物，据现有资料显示在孕期也可以照常服用，而没有观察到对于胎儿会产生不好的影响。这种药物就是：马普替林

• 庄新华

  如果实在不得不服药，最好可以选用马普替林，是目前全世界最适合在备孕期和孕期服用的治疗焦虑抑郁的药物

• 庄新华

  当然如果你感觉症状轻微，影响不大，那就不用吃药

• ask_254077

  比舍曲林安全？

• 庄新华

  嗯，当然。在孕期服药的安全性方面，任何治疗焦虑抑郁的药物，都比不上马普替林更安全

• ask_254077

  但是我还没怀孕

• ask_254077

  最近还在西药治疗皮肤过敏

• ask_254077

  您看这个时间拖得好久 两三个月了

• ask_254077

  去皮肤科看了不知道多少次了 我猜测还是有心理的因素

• ask_254077

  一直在吃那些抗过敏的药

• 庄新华

  什么拖得好久？

• ask_254077

  皮肤过敏 首先是丘疹寻麻疹后来变成了过敏性湿疹

• ask_254077

  对的

• 庄新华

  是说皮肤过敏吗？

• 庄新华

  哦，这个不是大事

• ask_254077

  去了专业的皮肤科很多次 现在要好些了 但这几个月折腾的够呛的

• 庄新华

  皮肤的问题，该怎么治疗就怎么治疗就是，也可能和心理因素有关系。但是这不是多大毛病，不用背上巨大的思想压力，就算后来不管了也可能自动就好了。

• ask_254077

  嗯 我就担心抑郁焦虑的症状影响到正常的生活

• ask_254077

  这几个月我也没开车了，也避免去乘坐公共交通工具，一定要和信任的人在一起

• 庄新华

  你如果能不担心，就连焦虑都没有了，谈何会影响正常生活呢？如果反正来了，非担心这害怕那的，本来不影响正常生活的也就会影响了

• 庄新华

  你如果能不担心，就连焦虑都没有了，谈何会影响正常生活呢？如果反着来了，非担心这害怕那的，本来不影响正常生活的也就会影响了

展开全部内容