尿毒症患者 透析14年 最近查血糖6.6餐后11.8 是不是就是糖尿病了
长春中医药大学附属第三临床医院 肾病内科
主治疾病：泌尿系感染,糖尿病肾病,肾病综合征,冠心病,糖尿病,高血压,肾炎,早泄,肾结石,慢性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭,尿路结石
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尿毒症患者 透析14年 最近查血糖6.6餐后11.8 是不是就是糖尿病了？
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【尿毒症患者 透析14年 最近查血糖6.6餐后11.8 是不是就是糖尿病了？
汤晓会
您好，很高兴为您解答
汤晓会
您之前血糖怎么样呢？
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去年正常 今年就空腹一直在临界值 之前没做过餐后糖
汤晓会
您是什么原因引起的尿毒症呢？
汤晓会
是肾炎么？
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痛风 肾结石
ask_nFu8mM
家里没有糖尿病家族史
汤晓会
哦哦
汤晓会
您多大年龄？
汤晓会
男性女性？
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70
ask_nFu8mM
男
汤晓会
是通风肾发展为尿毒症的对么？
汤晓会
痛风
ask_nFu8mM
嗯
汤晓会
痛风多少年？
汤晓会
还是发现肌酐高才知道有痛风的？
ask_nFu8mM
不是我本人 以前的我也不清楚
ask_nFu8mM
已经透析14年了
汤晓会
哦哦
汤晓会
是透析前血糖高还是透析后呢？
ask_nFu8mM
昨天透析今早采血
汤晓会
昨晚是不是吃含糖量高的食物了呢？
ask_nFu8mM
没有
汤晓会
嗯
汤晓会
钙磷怎么样呢？
ask_nFu8mM
他是因为代谢的问题血糖高 还是就是糖尿病啊
汤晓会
每个月都有做灌流和血滤么？
汤晓会
应该是代谢的问题
ask_nFu8mM
磷高 钙正常
ask_nFu8mM
没有每个月都做
汤晓会
没用药物控制钙磷都是正常的？
ask_nFu8mM
有药物控制
汤晓会
甲状旁腺激素呢？
汤晓会
数值多少？
汤晓会
β2微球蛋白多少？
汤晓会
那还是代谢的问题
汤晓会
有出现骨病么？
汤晓会
是吃钙片和司维拉姆了么？
ask_nFu8mM
血滤每月一次 灌流没有
ask_nFu8mM
吃钙片
汤晓会
嗯
ask_nFu8mM
骨病好像有 说是脚疼
汤晓会
血压怎么样？
汤晓会
脚疼是骨节疼还是骨头疼？
ask_nFu8mM
血压有吃药维持
汤晓会
嗯
汤晓会
老人家最近有没有感冒发烧？
ask_nFu8mM
没有感冒
汤晓会
有没有发现哪块有感染？
汤晓会
血常规查了么？
ask_nFu8mM
没有
汤晓会
发来看一下
汤晓会
那是常规检查还是因为什么原因做的检查？
ask_nFu8mM
血常规就是有一点点贫血 淋巴偏高一点点 但他一直都是这样 就是常规检查
汤晓会
嗯
汤晓会
那血糖升高跟代谢紊乱有关系
汤晓会
饮食怎么样呢？
汤晓会
吃的跟之前一样么？
汤晓会
有没有吃保健品之类的东西？
ask_nFu8mM
吃的一样 他不怎么控制饮食 经常半夜吃东西 但是昨晚没吃
汤晓会
是偶尔查一次血糖升高还是最近都是升高？
ask_nFu8mM
保健品就是维生素 钙片
ask_nFu8mM
他觉得口干才查的血糖
汤晓会
嗯
汤晓会
如果饮食跟平时一样，没有加餐，而且多次查血糖都升高，那么跟代谢紊乱
汤晓会
有关
ask_nFu8mM
那要怎么办呢
汤晓会
长期透析治疗后是代谢是可能出现问题的
汤晓会
定期复查
汤晓会
也可能去内分泌科查一下糖代谢
汤晓会
也就是糖耐量
ask_nFu8mM
饮食要控制吗
汤晓会
需要
汤晓会
可能控制饮食血糖就下来了
ask_nFu8mM
如果糖耐量高呢
汤晓会
但是也要注意低血糖
ask_nFu8mM
他没吃透析都要吃葡萄糖
ask_nFu8mM
每次
汤晓会
糖耐量高的话就看他透析后血糖多少？透析中是不是会出现低血糖看决定是不是用胰岛素或者口服药物控制血糖
汤晓会
你最近给老人家监测血糖吧
汤晓会
然后把值告诉透析室的医生
ask_nFu8mM
透析中会低血糖 每次都要吃糖块
ask_nFu8mM
好
汤晓会
那能用胰岛素的可能性小
汤晓会
因为透析过程中就很容易出现低血糖，就不用用降糖药
汤晓会
就不能用降糖药
汤晓会
那就得随时观察了
汤晓会
定期复查
ask_nFu8mM
好
汤晓会
特别是老人家不舒服的时候
汤晓会
随时化验
汤晓会
嗯
ask_nFu8mM
好 他睡眠不好 整宿睡不着
汤晓会
透析时间长都会有
汤晓会
可以吃点有助于睡眠的药
汤晓会
严重时可以适当吃安眠药
ask_nFu8mM
最近脚疼 走路困难 要吃什么药
汤晓会
但是一定要有人监督不能吃多了
汤晓会
查查是不是痛风引起的还是骨病引起的
ask_nFu8mM
骨病
汤晓会
那没啥好办法
汤晓会
估计甲旁亢都有了
汤晓会
不知道老人状态啥样
汤晓会
有的可以做甲状旁腺切除术缓解骨病
汤晓会
这个得让手术的医生评估一下老人家能不能做
ask_nFu8mM
状态这一年不太好 睡不好 精神就很差
汤晓会
条件允许多做血滤和灌流
汤晓会
最好能多做CRRT
ask_nFu8mM
让他做他自己不做
汤晓会
可能考虑花钱多
汤晓会
能理解
ask_nFu8mM
都有报销的
汤晓会
那您劝劝吧
ask_nFu8mM
好
汤晓会
嗯
汤晓会
希望我的建议能帮到您～祝您和您的家人身体健康，每天有份好心情
ask_nFu8mM
谢谢
汤晓会
不客气～希望我的建议能帮到您～祝您和您的家人身体健康，每天有份好心情
汤晓会
那关闭对话了
ask_nFu8mM
再见
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