, 脚底烧灼 头突然痛一下 都是这种症状
湖北省中医院 神经内科
主治疾病：头痛,眩晕,脑梗塞,脑出血,帕金森病,癫痫,面神经麻痹
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, 脚底烧灼 头突然痛一下 都是这种症状
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你好
何俊
你好
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图片仅医生和患者本人可见
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医生你扫一下二维码看下病情是不是很严重
何俊
好的
何俊
头颅核磁可见多发腔梗。
何俊
血压如何
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我问下
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她一直有高血压的
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一直在吃药的
何俊
现在血压控制的怎么样？
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应该好的
何俊
血糖血脂？
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她30几岁的时候中风过
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血压80多 135差不多
何俊
30几岁中风的时候是什么表现？
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血糖血脂没有特别做过
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脑子出血
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那时候还住了医院
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她一直吃阿司匹林和思维达
何俊
嗯，现在长期吃了哪些药物？
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就这两个
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左边的脚经常麻的
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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她今年就吃这两个药
何俊
阿司匹林没有在吃了吗？
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在吃的
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她一年前没吃阿司匹林的时候是吃了十多年的贝它洛克
何俊
嗯
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去年在美国买的这个阿司匹林就吃这个了
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现在情况怎么样
何俊
目前还是多发脑梗
何俊
阿司匹林还是要继续吃
何俊
另外，颈部血管彩超没有做过吗
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图片仅医生和患者本人可见
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医生给他配了这个
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我问下
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应该没有做过
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医生她这个情况严重吗
何俊
梗死的部位还是挺多的，应该血管不太好，您的mma血管核磁是19年做的，所以现在可以再做一个血管核磁，另外再做一个颈部血管彩超
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她这个磁共振上两天做的呀
何俊
做颈部彩超的目的是看无内动脉有没有斑块？如果有斑块，而且不稳定的话，可以再发脱落，导致再发的脑梗塞
何俊
您这次做的是平扫加DWI
何俊
没有MRA
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那我现在跟她讲还要做什么
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血管核磁和颈部血管彩超就行了？
何俊
再监测血糖，血脂，同性半胱氨酸和尿酸
何俊
这些都是抽血查的
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她这两天应该做了全身检查，这个二维码里面没有抽血报告是吗
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她说今天再去做你说的那些项目
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还有什么要弄的？
何俊
嗯暂时没有了，如果抽血这些指标高。有对应的药物控制。
何俊
最主要就是这些检查
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好的，那我做完检查再来问你
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她目前看这个症状严重吗
何俊
算中等程度的。
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那之后也只能吃药是吗
何俊
对，是的，这些都是通过内科药物治疗的
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一般效果好吗
何俊
如果规律服药控制好血压，血糖，血脂，尿酸和同性半胱氨酸的话，再次发中风的危险因素就会减低
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脑梗就是中风吗
何俊
另外还需要参考有无颈内动脉斑块
何俊
嗯是的
何俊
脑梗，脑出血都是中风
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好的那我先让她今天去做了再告诉你
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她之前出过血的话会不会机会大一点
ask_123959
会不会更加危险一点
何俊
也不一定，因为之前出血，可能血压没有控制好
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主要是要控制血压是不是
何俊
对是的
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好的，出了报告再找你
ask_123959
谢谢
何俊
嗯好的
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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医生，做出来有斑块，还比较大
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图片仅医生和患者本人可见
何俊
嗯，这种情况，需要他汀加量的
何俊
软斑，斑块性质不稳定，可能脱落
何俊
目前阿托伐他汀吃的多少量？
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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今天验血报告出来了
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目前吃200
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20
何俊
嗯，可以考虑吃40
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每天2颗吗
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医生这个阿托伐他汀是不是对肝肾很不好，因为这里的医生说吃一个月就要去医院检查
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图片仅医生和患者本人可见
何俊
少部分人吃阿托伐他汀会有肝功能异常，所以一般过2个月要查一下肝功能
何俊
但绝大部分人吃阿托伐他汀没事的
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你看下报告单
ask_123959
那你觉得我妈需要加到40是吗
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我妈这个情况需要做支架吗
何俊
他汀加到40，可以暂时不做支架，但最好每3个月复查一下颈部血管彩超，看狭窄有无加重，斑块有无增大
ask_123959
计量加了以后是不是以后就不能降下来了，我妈怕这个原因，因为这里医生跟他说终身服药的
ask_123959
你的意思是不是吃20肯定不够？
何俊
不会的，可以降下来，他汀这个药物不具有依赖性。这个40毫克吃一段时间，如果3个月复查彩超，没有明显狭窄加重或者斑块变大，再降为20
ask_123959
那这个药是不会让斑块变小的吗？只是控制是吗？意思是不是40控制的更好一点
ask_123959
图片仅医生和患者本人可见
何俊
主要是降脂稳定斑块，有一小部分人使用后确实可以缩小斑块。用40可以控制血脂，稳定斑块效果更明显
ask_123959
好的，那你意思是吃3个月吗
何俊
嗯是的，先吃3个月复查
ask_123959
验血报告出来好像血脂还行的
何俊
嗯，但有过心脑血管疾病的病人，血脂的目标值要比正常参考范围要很严格。
何俊
比如低密度脂蛋白要控制在1.8以下会更好。
ask_123959
好的我知道了
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