颈动脉有斑块，去年和今天对比严重了，因有冠心病正在服用阿司匹林和舒瑞伐他汀，服药了为什么斑块还加重了，需要加大药量吗。吃什么药可以控制和稳定斑块？斑块长的快吗
新邵县新田铺镇中心卫生院 普通内科
主治疾病：支气管炎,慢性支气管炎,流行性感冒,慢性胃炎,消化性溃疡,原发性高血压,冠心病,脑梗塞,眩晕
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颈动脉有斑块，去年和今天对比严重了，因有冠心病正在服用阿司匹林和舒瑞伐他汀，服药了为什么斑块还加重了，需要加大药量吗。吃什么药可以控制和稳定斑块？斑块长的快吗？
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
李穗龙
您好！
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颈动脉有斑块，去年和今天对比严重了，因有冠心病正在服用阿司匹林和舒瑞伐他汀，服药了为什么斑块还加重了，需要加大药量吗。吃什么药可以控制和稳定斑块？斑块长的快吗？
李穗龙
有高血压？
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没有三高！
李穗龙
那为什么会有颈动脉斑块，应该有诱因的
李穗龙
引起颈动脉斑块的原因是什么，
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不清楚
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
李穗龙
他汀对颈动脉斑块有效果，也不是说吃了后就一定会变少
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那应该吃什么药控制和减少斑块？
李穗龙
把诱因找到
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吃他汀两年了，斑块却严重了！
李穗龙
引起板块的诱因在哪
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在咨您呀？
李穗龙
血脂呢
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血脂也正常
李穗龙
血压以前没高？
李穗龙
一般多久测量下血压
李穗龙
结合目前情况，也只能吃阿司匹林，和他汀，
李穗龙
还有你低密度脂蛋白有多高，
李穗龙
体型咋样
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每年体检一次，血压也测过多次，一过性有过，140／92
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身高176体重75公斤。
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低密2.3
李穗龙
有血脂报告么
李穗龙
心电图呢
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心电正常，但有冠心病，不严重。
李穗龙
有报告单看下更好
李穗龙
一般71岁，如果没有其他诱因，一般很少冠心病，颈动脉斑块的
李穗龙
如果左室增大，心电图一般有提示的。
李穗龙
我个人觉得还是血压偏高引起的
李穗龙
如果确实有冠心病，还可以加种药物，
李穗龙
贝那普利片
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李穗龙
心率一般多快
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图片仅医生和患者本人可见
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以前80左右，吃冠心病的药后，60左右
李穗龙
左室舒张功能减低
李穗龙
冠心病哪种药？美托洛尔吗？
李穗龙
应该有阿司匹林，他汀类，普利类，美托洛尔
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阿司匹林，舒瑞伐他订，美托洛尔，异山梨脂四种
李穗龙
做过冠脉造影？
李穗龙
或者说有心绞痛？
李穗龙
可以加种贝那普利
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图片仅医生和患者本人可见
李穗龙
普利类或者沙坦类，
李穗龙
你这考虑三支病变了
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没做冠状造影
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是的，只是双源CT确诊的
李穗龙
有没规律服药
李穗龙
他汀建议晚上吃
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有心脏不舒服时，没有原因，但吃硝酸甘油也不起多大作用。
李穗龙
麝香保心丸效果还行
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不知是否是心绞痛
李穗龙
有心绞痛可能
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诊断是稳定心绞痛，但我觉得不象！
李穗龙
普利或者沙坦，没有医生建议服用吗
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不稳定
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没建议
李穗龙
一般血压在多少
李穗龙
130多吗
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麝香保丸偶尔吃！
李穗龙
可以加个曲美他嗪
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130以上的血压很少，量第二次时都正常
李穗龙
有吸烟？
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您说我应该服那几种药好点。
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不吸烟，喝点酒
李穗龙
阿司匹林，瑞舒服他汀，贝那普利，美托洛尔，曲美他嗪，
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一起服用吗，长期服吗？
李穗龙
美托洛尔需要根据心率快慢来控制，不能突然停药
李穗龙
可以一起长期服用
李穗龙
阿司匹林的副作用是出血，
李穗龙
他汀要定期查肝功能，目前吃了两年，应该没什么反应
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是的，没反应。
李穗龙
嗯嗯，加个贝那普利，曲美他嗪吧
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阿司匹林我也耐受
李穗龙
异山梨酯有症状就吃，后期可以停了
李穗龙
异山梨酯是扩冠的
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颈动脉斑块容易脱落吗？
李穗龙
有脱落可能
李穗龙
只能说属于脑梗塞高危人群
李穗龙
图片仅医生和患者本人可见
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谢谢你的热情而周到的解答与服务！
李穗龙
客气了，
李穗龙
还有其他可以帮您的吗
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怎么样稳定斑块，便其不脱落！
李穗龙
吃他汀
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他汀可以加点量吗？
李穗龙
一般按常规剂量服用，过大会对肝功能有影响
李穗龙
你可以做个24小时动态血压看看，
李穗龙
我总觉得你这冠心病，颈部斑块是血压引起的
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谢谢，按你的意见办！
李穗龙
嗯嗯，或者到心内科门诊咨询就诊
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好的
李穗龙
嗯嗯
李穗龙
还有其他可以帮您的吗
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没有了，谢谢你
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