血常规检查报告有细菌感染吗？

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• ask_746046

  医生，今天查了一个血常规你看一下

• ask_746046

  图片仅医生和患者本人可见

• 张华刚

  你好

• 张华刚

  发我看一下

• ask_746046

  发给你啦

• 张华刚

  现在还在发热吗？

• 张华刚

  问题不大，中性粒细胞比例稍微升高一点

• ask_746046

  发热

• 张华刚

  还是午后低热？

• ask_746046

  淋巴细胞百分比低

• ask_746046

  早上腋窝温度就37，下午37.5

• ask_746046

  口腔下午也在37.4

• 张华刚

  嗯嗯。一般中性比例高，淋巴细胞就会降低

• 张华刚

  今天是什么原因查血常规呢？

• 张华刚

  肺部CT有没有复查？

• ask_746046

  没有查肺部CT

• ask_746046

  因为低热，正好有之前医生开的单子自己去看肾内科医生查的

• ask_746046

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_746046

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_746046

  图片仅医生和患者本人可见

• 张华刚

  之前的检查给医生看了没

• ask_746046

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_746046

  风湿科给医生看，说谈不上风湿结缔组织病，我还要去做个髋关节核磁

• 张华刚

  为什么做这个髋关节核磁？

• 张华刚

  那风湿科医生有什么考虑？

• ask_746046

  我右腿膝关节、腿部肌肉和髋关节都酸痛

• ask_746046

  目前普通风湿科医生没考虑，我预约了特需去问问

• ask_746046

  医生麻烦你看看我的小便，还有我的血常规是不是有细菌感染

• 张华刚

  嗯嗯，确实还是得找找专家。听听他们的意见

• 张华刚

  小便还好，肾功能跟18年比有轻度的损伤，

• 张华刚

  这个也不是问题，尿白蛋白很低

• 张华刚

  血常规提示有轻度感染，白细胞不高，也不是很严重

• 张华刚

  就是目前这个低热的原因一直没有明确

• 张华刚

  现在抗结核的药还在吃吗？

• ask_746046

  18年那张尿蛋白70

• 张华刚

  哦哦哦，那跟18年比没有太大的差别

• ask_746046

  吃着呢，我咨询了结核科的不是我的主治医生，说我如果担心是利福平耐药可以加上之前吃的吡嗪酰胺，看看会不会好，还有感染医生建议取淋巴结活检做二代测序

• 张华刚

  是的，我也有这样的认为，可以加强之前吃的，还是四联用药

• ask_746046

  我今天问肾内科医生，她说这点尿蛋白没关系，要看24小时的，所以我20号再去检测一下24小时的

• 张华刚

  如果经济方面允许的话，可以考虑下二代测序呀，能明确诊断是最好的

• ask_746046

  二代测序查什么

• 张华刚

  主要是查病原体

• ask_746046

  是抽血？还是取淋巴结

• ask_746046

  这个检测它的正确率高嘛

• 张华刚

  医生说淋巴结二代测序，是取淋巴结组织

• 张华刚

  正确率比较高，但是不一定有临床意义

• ask_746046

  他说取淋巴结活检

• 张华刚

  不知他说的二代测序主要是为了测什么？

• ask_746046

  正确率高，不一定有临床意义是什么意思

• ask_746046

  做一次***

• 张华刚

  就是说出了结果正确率很高，但是这个结果对于治疗上不一定有意义。有的测序结果出来对于指导治疗意义不大

• 张华刚

  活检可以做，等病理结果出来后再考虑要不要做测序，测序检测某些基因的存在，可以指导针对这些基因来治疗

• 张华刚

  如果说不存在某些基因，结果也是正确的，就对治疗意义不大

• ask_746046

  好的，谢谢

• 张华刚

  好的，不客气，

• 张华刚

  多咨询一下专家的意见。综合分析，个人认为结核或者自身免疫疾病肯定性比较大

• ask_746046

  嗯，好的！医生我们保持联系

• 张华刚

  好的

• ask_746046

  好

• 张华刚

  好的，谢谢

• ask_746046

  医生昨天化验的肝功不正常

• ask_746046

  图片仅医生和患者本人可见

• 张华刚

  嗯嗯，之前胆红素也是这样升高吗？

• ask_746046

  没有

• ask_746046

  所以担心

• 张华刚

  这个胆红素轻度升高，关系不大，下次再复查一下，如果再高，做个肝脏彩超看看

• 张华刚

  升高一点，先不管他，饮食注意要加强营养。多吃点优质蛋白。鱼，虾，瘦肉之类的。多休息，不要熬夜。

• ask_746046

  这三个同时升高和前白蛋白一直低到底说明什么

• 张华刚

  胆红素升高一般提示肝功能受损，提示肝脏处理代谢胆红素能力下降，也可能有胆道系统梗阻，目前轻度升高，目前先观察。前白蛋白降低可能提示营养状况不佳。

• ask_746046

  医生，一直以来我的钱白蛋白低，我怎么查找这个前白蛋白的低的原因呢？

• 张华刚

  这个目前还不能很明确的检查出原因。这种低多提示营养不良，或者消耗过多，后者则见于长期慢性感染等疾病状态。

• ask_746046

  哪种慢性疾病会这样，近几年都这样

• 张华刚

  比如说结核杆菌感染，慢性肝炎，肝硬化，肿瘤等

• 张华刚

  目前前白蛋白轻度降低，加强营养就好。

• ask_746046

  像这个白蛋白低，和我尿夜里一直有蛋白尿有关系吗？还有我宫腹腔镜取的积液里总蛋白37g/L也高，有关系吗

• ask_746046

  我血液里的白蛋白低，是不是都在这些地方跑走啦

• 张华刚

  有一定关系的，因为有蛋白的流失，而且也可能提示慢性疾病的存在

• ask_746046

  医生我身上总是这样是怎么回事，没摔跤，可能碰到桌子啥的就这样

• ask_746046

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_746046

  图片仅医生和患者本人可见

• 张华刚

  这是皮下的淤血，磕磕碰碰容易这样，你的血小板也是正常的，没事的

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